Здоровый язык: внешний вид и признаки¶

Здоровый язык — это орган полости рта, который визуально соответствует нормальным анатомическим и физиологическим характеристикам: имеет бледно-розовую окраску, ровную бархатистую поверхность с равномерно распределёнными сосочками, сохраняет нормальные размеры и подвижность. Язык участвует в жевании, глотании, артикуляции речи и вкусовом восприятии, поэтому его состояние служит индикатором общего здоровья организма. Врачи-стоматологи и терапевты нередко оценивают язык как часть первичного осмотра, поскольку изменения его цвета, формы или поверхности могут указывать на местные и системные заболевания.

¶Анатомия и нормальная внешность

Язык представляет собой мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. У взрослого человека его длина в среднем составляет 4—5 см, ширина — около 4 см, толщина — 2—2,5 см. Поверхность языка разделена на спинку (передние две трети) и корень (задняя треть), по бокам располагаются латеральные желоба.

¶Цвет

Нормальный цвет здорового языка — бледно-розовый. Допускается лёгкий беловатый налёт, особенно в утренние часы, однако он должен быть тонким, полупрозрачным и легко снимающимся при чистке зубов. Стойкий плотный налёт белого, жёлтого, зелёного или чёрного цвета считается отклонением.

¶Поверхность и сосочки

Слизистая оболочка языка покрыта четырьмя типами сосочков:

• Нитевидные — самые многочисленные, придают поверхности бархатистую текстуру; именно они окрашены в розовый цвет за счёт кровеносных сосудов.
• Грибовидные — округлые, расположены преимущественно на спинке и кончике, содержат вкусовые рецепторы.
• Листовидные — по 4—8 пар по бокам языка, участвуют в восприятии кислого.
• Желобоватые (околошеечные) — расположены у корня в виде перевёрнутой буквы V.

У здорового человека сосочки равномерно распределены, не увеличены и не сливаются между собой.

¶Размеры, форма, подвижность

Язык свободно помещается в полости рта, не выходит за пределы зубного ряда, при закрытом рте не оставляет отпечатков на боковых поверхностях. При движении он симметричен, без отклонений в одну сторону. Слизистая оболочка влажная, без изъязвлений, трещин, бляшек и разрастаний. Дёсны и слизистая вокруг языка без признаков воспаления.

¶Признаки отклонений

Изменения внешнего вида языка могут носить местный характер (стоматологические проблемы, инфекции) или отражать системные заболевания.

¶Изменения цвета

¶Изменения поверхности

Географический язык (десквамативный глоссит) проявляется очагами сглаженной слизистой оболочки неправильной формы, окружёнными беловатым ободком. Считается доброкачественным состоянием, часто связанным с аллергией, стрессом или нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Складчатый (морщинистый) язык — врождённое состояние, при котором поверхность покрыта бороздами. При отсутствии воспаления лечения не требует.

Атрофия сосочков — сглаживание поверхности, «лакированный» вид; наблюдается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, болезни Меньера, анемии.

Изъязвления — могут быть проявлением герпетического стоматита, сифилиса, туберкулёза, афтозного стоматита или злокачественных опухолей.

¶Обложенность языка

Тонкий белый налёт, который очищается при чистке и не сопровождается неприятным запахом, вариантом нормы. Патологическим считается налёт, который:

• не снимается зубной щёткой;
• имеет толщину более 1 мм;
• меняет цвет (жёлтый, коричневый, чёрный);
• сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением) или, наоборот, сухостью;
• сохраняется более 3—5 дней без видимых причин.

Такое состояние часто указывает на кандидоз (молочницу), дисбактериоз полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, приём антибиотиков или иммуносупрессивную терапию.

¶Факторы, влияющие на состояние языка

• Гигиена. Недостаточная чистка языка приводит к скоплению бактериального налёта, развитию галитоза (неприятного запаха изо рта) и воспалению сосочков.
• Курение и алкоголь. Табачный дым и этанол раздражают слизистую оболочку, провоцируют кератизацию нитевидных сосочков («волосатый язык»), повышают риск злокачественных изменений.
• Лекарственные средства. Антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные препараты и некоторые сердечно-сосудистые средства могут изменять цвет и рельеф языка.
• Питание. Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты вызывает глоссит Гантера — гладкий, ярко-красный язык с атрофией сосочков.
• Обезвоживание. Снижение слюноотделения делает слизистую оболочку сухой, шероховатой, склонной к трещинам.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста (стоматолога, терапевта или гастроэнтеролога) рекомендуется при появлении стойких изменений: налёте, который не очищается в течение нескольких дней, болезненности, изъязвлениях, изменении формы или подвижности, онемении, необъяснимом увеличении размеров, а также при сочетании этих симптомов с потерей веса, повышением температуры или общей слабостью.

¶Профилактика

Поддержание здоровья языка включает регулярную гигиену (чистка языка мягкой щёткой или скребком после чистки зубов), отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточное потребление воды, сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы B и железа, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Источники:

• Гельмансон И. Л. «Анатомия полости рта»
• Мюллер Х. «Цветной атлас стоматологии»
• Фомин Б. С. «Заболевания слизистой оболочки полости рта»
• Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России по диагностике заболеваний слизистой оболочки полости рта
• Терапевтическая стоматология: учебник под ред. Е. В. Захаровой