Десквамативный глоссит языка¶
Десквамативный глоссит (также известный как «географический язык», доброкачественная мигрирующая глоссития, эксфолиативный глоссит) — это воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки языка, характеризующееся появлением на его поверхности участков десквамации (слущивания) эпителия. Заболевание относится к группе стоматологических патологий и чаще всего носит хронический характер с периодическими обострениями. Термин происходит от латинского desquamatio — «слущивание» и греческого glossa — «язык».
¶Этиология и патогенез
Причины возникновения десквамативного глоссита до конца не изучены. В медицинской литературе выделяют несколько групп факторов, способствующих развитию патологии.
К экзогенным (внешним) факторам относят:
- Механические травмы языка (прикусывание, травмирование острыми краями зубов, некачественными протезами).
- Термические и химические ожоги слизистой.
- Курение и употребление алкоголя.
- Пищевые аллергены и раздражители.
К эндогенным (внутренним) факторам относят:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит).
- Эндокринные нарушения (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
- Авитаминозы, особенно дефицит витаминов группы B.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания крови (анемии).
- Неврологические расстройства и стрессовые состояния.
- Аутоиммунные процессы.
В основе патогенеза лежит нарушение процесса ороговения и слущивания эпителия нитевидных сосочков языка. В норме клетки эпителия созревают, ороговевают и постепенно отшелушиваются. При десквамативном глоссите этот процесс ускоряется на одних участках и замедляется на других, что приводит к формированию характерной клинической картины.
¶Клиническая картина
Основной симптом заболевания — появление на спинке и боковых поверхностях языка участков ярко-красного или розового цвета, лишённых сосочков. Эти участки имеют овальную или неправильную форму и окружены слегка возвышающимся белесоватым или сероватым ободком из ороговевшего эпителия.
Характерная особенность патологии — миграция очагов: в течение нескольких дней или недель пятна меняют свои размеры, форму и расположение, создавая рисунок, напоминающий географическую карту. Именно поэтому заболевание получило название «географический язык».
Субъективные ощущения у пациентов варьируются:
- У части больных заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при осмотре.
- У других отмечается жжение, покалывание, болезненность при приёме пищи, особенно острой, горячей или кислой.
- Возможны нарушения вкусовой чувствительности.
- Иногда наблюдается повышенная саливация.
Обострения часто связаны с приёмом раздражающей пищи, стрессом, обострением сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
¶Классификация
В стоматологии выделяют несколько форм десквамативного глоссита:
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Типичная (мигрирующая) | Классические мигрирующие очаги десквамации |
| Фиксированная | Очаги локализуются на постоянном месте, не мигрируют |
| Эрозивная | На участках десквамации образуются эрозии |
| Интермиттирующая | Чередование периодов обострения и полной ремиссии |
Также различают поверхностный и глубокий десквамативный глоссит в зависимости от глубины поражения эпителия.
¶Диагностика
Диагностика заболевания основывается на клиническом осмотре полости рта и сборе анамнеза. Врач-стоматолог обращает внимание на характерную картину «географического языка» и миграцию очагов.
Дополнительные методы обследования включают:
- Цитологическое исследование соскоба со слизистой языка.
- Бактериологическое исследование для исключения инфекционной природы.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Исследование желудочно-кишечного тракта (ФГДС, УЗИ органов брюшной полости).
- Консультации смежных специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.
Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаём, лейкоплакией, кандидозом полости рта, вторичным сифилисом и другими заболеваниями слизистой оболочки.
¶Лечение
Терапия десквамативного глоссита носит комплексный характер и направлена прежде всего на устранение основного заболевания, ставшего причиной патологии.
Основные направления лечения:
- Лечение сопутствующих заболеваний — коррекция патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений, нормализация обмена веществ.
- Местная терапия — применение антисептических растворов для полоскания рта, аппликации кератопластических средств (ретинол, облепиховое масло), обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме.
- Общая терапия — витаминотерапия (витамины группы B, PP, C), иммуномодуляторы, седативные средства при неврогенной природе заболевания.
- Диетотерапия — исключение острой, горячей, кислой и раздражающей пищи.
- Санация полости рта — лечение кариеса, заболеваний пародонта, коррекция протезов.
Прогноз при своевременном лечении и устранении причинного фактора обычно благоприятный. Заболевание не склонно к малигнизации (озлокачествлению).
¶Эпидемиология и значение
Десквамативный глоссит встречается у людей всех возрастных групп, однако чаще диагностируется у взрослых в возрасте 30–50 лет. По данным различных исследований, распространённость патологии среди населения составляет от 1 до 3 %. У детей заболевание нередко сочетается с экссудативным диатезом и аллергическими реакциями.
В стоматологической практике десквамативный глоссит занимает заметное место среди заболеваний слизистой оболочки полости рта. Несмотря на доброкачественный характер, он может существенно снижать качество жизни пациентов из-за болевых ощущений и психологического дискомфорта, связанного с изменением внешнего вида языка.
Важное значение имеет онкологическая настороженность: хотя сам десквамативный глоссит не является предраковым состоянием, длительно существующие эрозивные формы требуют наблюдения для исключения других патологий.
Источники: учебники по терапевтической стоматологии, клинические рекомендации по заболеваниям слизистой оболочки полости рта, научные публикации в стоматологических журналах.