Зуд и першение в горле: причины и способы облегчения¶

Зуд в горле — это неприятное ощущение покалывания, першения или раздражения в глотке и гортани, которое сопровождается рефлекторным желанием откашляться или прополоскать горло. Симптом может быть вызван инфекционными и неинфекционными причинами, аллергией, воздействием внешней среды или заболеваниями пищеварительного тракта. В большинстве случаев зуд не является признаком тяжёлого заболевания и проходит самостоятельно, но при сохранении симптома более 7–10 дней, повышении температуры, затруднении глотания или дыхания необходимо обратиться к врачу.

¶Основные причины

¶Респираторные инфекции

Наиболее частая причина першения и зуда в горле — острая респираторная инфекция (ОРВИ). Вирусы, поражающие слизистую оболочку глотки, вызывают её воспаление (фарингит), которое проявляется сухостью, першением, а затем болью при глотании. Аналогичные ощущения возникают при остром тонзиллите (ангине), ларингите (воспалении гортани) и трахеите. При бактериальном тонзиллите, как правило, наблюдаются более выраженные симптомы: высокая температура, налёт на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов.

¶Аллергия

Аллергический фарингит возникает при контакте слизистой оболочки глотки с аллергеном — пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных, плесенью, пищевыми продуктами или лекарственными препаратами. Зуд и першение при аллергии часто сопровождаются чиханием, слезотечением, заложенностью носа и обильным прозрачным отделяемым из носа. У части пациентов аллергическая реакция протекает без типичных кожных проявлений и ограничивается раздражением слизистых верхних дыхательных путей.

¶Сухой воздух и внешние раздражители

Воздух с низкой влажностью (отопительный сезон, кондиционирование) пересушивает слизистую оболочку глотки, что приводит к першению и зуду, особенно по утрам. К раздражителям относятся табачный дым, выхлопные газы, производственная пыль, резкие запахи бытовой химии, профессиональные вредности (пыль, пары кислот и щёлочей у работников химических производств). Длительное напряжение голосовых связок — у лекторов, певцов, преподавателей — также вызывает першение и охриплость.

¶Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При ГЭРБ кислое содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод и может достигать гортани и глотки (ларингофарингеальный рефлюкс). Это вызывает хроническое раздражение слизистой: першение, ощущение кома в горле, сухой кашель, осиплость голоса, усиливающиеся после еды и в положении лёжа.

¶Другие причины

Зуд в горле может быть вызван:

• Неврологическими нарушениями — при невралгии языкоглоточного нерва пациенты описывают приступообразный зуд и покалывание в корне языка, миндалинах и глотке.
• Сахарным диабетом — сухость слизистых и зуд связаны с нарушением углеводного обмена и диабетической нейропатией.
• Психоэмоциональным напряжением — при стрессе и тревожных расстройствах возможна функциональная парестезия глотки («ком в горле»).
• Постназальным затеканием — слизь, стекающая по задней стенке глотки из носа при синуситах и вазомоторном рините, раздражает слизистую и вызывает першение.

¶Методы облегчения состояния

¶Промывание и полоскание

Полоскание тёплым раствором соли (0,5 чайной ложки на стакан воды) или соды помогает увлажнить слизистую и уменьшить раздражение. Процедуру проводят 3–5 раз в день. Для полосканий также применяют отвары ромашки аптечной, шалфея, календулы (при отсутствии аллергии на эти растения).

¶Увлажнение воздуха

Использование увлажнителя воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон, снижает пересушивание слизистых. Обильное питьё тёплой жидкости (вода, чай, морс) способствует увлажнению глотки.

¶Медикаментозные средства

Для симптоматического облегчения применяют:

• Таблетки и леденцы для рассасывания с антисептическими компонентами (фенол, амилметакрезол, деквалиния хлорид) — уменьшают першение и подавляют рост микроорганизмов на слизистой.
• Спреи и растворы для горла с противовоспалительными и обезболивающими компонентами.
• Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин) — при аллергической природе симптома.
• Антациды и ингибиторы протонного насоса — при подтверждённой ГЭРБ по назначению врача.

При бактериальной ангине антибиотики назначает только врач; самостоятельное применение антибактериальных препаратов недопустимо.

¶Режим и питание

Рекомендуется исключить острое, горячее и грубое по консистенции пищу, ограничить кофе и алкоголь, отказаться от курения. При аллергии необходимо устранить контакт с предполагаемым аллергеном.

¶Когда нужна врачебная помощь

Обратиться к терапевту или оториноларингологу следует, если зуд в горле сохраняется более недели, сопровождается температурой выше 38 °C, затруднением глотания или дыхания, высыпаниями на коже, потерей голоса, кровохарканьем, а также если симптомы возникают регулярно и не связаны с простудой — в этих случаях требуется дообследование для исключения аллергии, ГЭРБ, новообразований глотки и неврологических заболеваний.

¶Интересные факты

Рефлекторное покашливание и «прочищение горла» при першении — это защитный механизм, направленный на удаление раздражителя со слизистой. У части людей зуд в горле является частью сезонной аллергии на берёзу, орешник и злаковые травы, пыльца которых в период цветения раздражает слизистые верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны случаи так называемого «синдрома постназального затекания», при котором пациенты годами безуспешно лечат хронический фарингит, тогда как истинная причина — вазомоторный ринит.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый фарингит у взрослых»
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический тонзиллит у взрослых»
• Национальная медицинская энциклопедия (НМЭ), раздел «Болезни горла»
• Государственный реестр лекарственных средств РФ