14 неделя беременности¶

14 неделя беременности — это начало второго триместра беременности по акушерскому сроку (соответствует 12 неделям от зачатия). Плод завершает критический период органогенеза, основные органы и системы уже сформированы, и начинается период активного роста и созревания тканей. Для женщины этот срок часто совпадает с уменьшением токсикоза и заметным улучшением самочувствия.

¶Что происходит с малышом

¶Рост и вес

К 14 неделе длина плода от макушки до крестца составляет около 8–10 см, вес — примерно 25–45 г. Эти показатели индивидуальны и зависят от наследственности и течения беременности.

¶Развитие органов и систем

• Пищеварительная система. Печень начинает вырабатывать желчь, поджелудочная железа — инсулин. Кишечник удлиняется и формирует первичные петли, в стенке кишечника появляются ворсинки, которые в дальнейшем будут участвовать в всасывании питательных веществ.
• Нервная система. Головной мозг активно развивается: увеличивается количество нейронов, формируются межнейронные связи. Плод совершает хаотичные движения конечностями, моргает, шевелит пальцами, хотя женщина ещё не ощущает шевелений (обычно первые шевеления при первой беременности ощущаются на 18–20 неделе, при повторной — на 16–18).
• Мышечная и костная система. Кости начинают окостеневать, что определяется при ультразвуковом исследовании. Мышцы укрепляются, движения становятся более координированными.
• Кроветворение. Селезёнка постепенно утрачивает роль главного кроветворного органа, эту функцию принимает костный мозг.
• Половая система. У мальчиков яички начинают опускаться из брюшной полости в паховый канал, хотя пол при ультразвуковом исследовании определить затруднительно. Наружные половые органы у обоих полов продолжают формироваться.
• Лицо и голова. Формируются веки, брови, ресницы. Уши смещаются с боковой поверхности шеи на привычное место. Голова всё ещё непропорционально велика относительно тела — это норма для данного срока.
• Кожа. Покрыта первородной смазкой (vernix caseosa), защищающей кожу от воздействия околоплодных вод.

¶Плацента и околоплодные воды

Плацента к 14 неделе полностью сформирована и берёт на себя функцию гормональной поддержки беременности, ранее выполнявшуюся жёлтым телом яичника. Объём околоплодных вод составляет примерно 60–70 мл, состав активно обновляется.

¶Что происходит с мамой

¶Изменения матки и живота

Матка увеличивается до размеров грейпфрута, её дно поднимается выше лона. Живот на 14 неделе ещё, как правило, не виден, но одежда становится теснее, особенно в области талии. У худощавых женщин или при повторной беременности лёгкое округление может быть заметно.

¶Гормональная перестройка

Жёлтое тело постепенно регрессирует, функцию выработки прогестерона и эстрогенов принимает плацента. На этом фоне:

• тошнота и рвота, как правило, уменьшаются или проходят полностью;
• базальная температура снижается до нормальных значений;
• улучшается настроение и работоспособность.

¶Самочувствие

• Выделения. Умеренные бели нормального цвета и запаха. Появление зуда, жжения, резкого запаха или необычного цвета — повод для обращения к акушеру-гинекологу.
• Боли внизу живота. Связаны с растяжением круглых связок матки; обычно неинтенсивные, тянущие, двусторонние.
• Запоры и вздутие. Прогестерон снижает моторику кишечника, что может вызывать дискомфорт.
• Учащённое мочеиспускание. Матка давит на мочевой пузырь, хотя по сравнению с первым триместром этот симптом обычно уменьшается.
• Кожа и волосы. Возможны пигментация средней линии живота (linea nigra), потемнение ареол, усиление роста волос — действие эстрогенов и меланоцитстимулирующего гормона.

¶Обследования

Плановое ультразвуковое исследование первого триместра обычно проводится на 11–13 неделях; на 14 неделе УЗИ назначают по медицинским показаниям. Скрининг первого триместра (комбинация УЗИ и биохимического анализа крови) завершается к 13–14 неделе.

¶Питание и образ жизни

• Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки, достаточное количество белка, овощей и фруктов.
• Ограничиваются крепкий кофе (не более одной чашки в сутки), жирная и жареная пища.
• Физическая активность умеренная: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных.
• Противопоказаны подъём тяжестей, контактные виды спорта, алкоголь и курение.
• Приём лекарственных средств возможен только по согласованию с врачом.

¶Возможные риски

14 неделя относится к завершению первого триместра, риск самопроизвольного выкидыша по сравнению с ранними сроками снижается, но сохраняется. Поводами для внепланового обращения к врачу служат кровянистые выделения, интенсивные боли, повышение температуры, подозрительные выделения из половых путей.

Источники:

• «Национальное руководство по акушерству», под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих и др.
• «Акушерство», учебник под ред. В. Е. Радзинского
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение беременности в физиологических условиях»