Аллергия — причины, симптомы, диагностика¶
Аллергия — это повышенная реакция иммунной системы на вещества, которые в норме не вызывают ответа у большинства людей. Аллергены — вещества, вызывающие такую реакцию, — могут быть пищевыми, пыльцевыми, бытовыми, лекарственными или контактными. Понять, на что именно развивается аллергическая реакция, можно по характерным симптомам, сезонности, связи с приёмом пищи или контактом с веществом, а также с помощью лабораторных и кожных проб.
¶Механизм развития аллергической реакции
При первом контакте с аллергеном иммунная система распознаёт его как угрозу и вырабатывает специфические иммуноглобулины класса E (IgE). Эти антитела фиксируются на тучных клетках — клетках соединительной ткани, содержащих гистамин и другие медиаторы воспаления. При повторном контакте с тем же аллергеном IgE связываются с ним, тучные клетки дегранулируют и выбрасывают гистамин, лейкотриены и простагландины.
Развивается аллергическая реакция немедленного типа: отёк, зуд, покраснение, спазм бронхов, повышение проницаемости сосудов. У части людей наблюдается реакция замедленного типа, опосредованная Т-лимфоцитами, которая проявляется через несколько часов после контакта — например, при контактном дерматите.
¶Классификация аллергенов
| Категория | Примеры | Типичные проявления |
|---|---|---|
| Пыльцевые | пыльца берёзы, орешника, злаков, полыни, амброзии | поллиноз: ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма |
| Бытовые | пылевой клещ, шерсть и перхоть животных, плесень | аллергический ринит, атопический дерматит, астма |
| Пищевые | орехи, молоко, яйца, рыба, морепродукты, злаки, соя | крапивница, отёк Квинке, анафилаксия, желудочно-кишечные расстройства |
| Лекарственные | пенициллин, аспирин, сульфаниламиды, контрастные вещества | крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок |
| Контактные | латекс, никель, косметика, лекарственные мази | контактный дерматит |
| Инсектные | яд перепончатокрылых (осы, пчёлы), тараканы | местная реакция, анафилаксия |
¶Симптомы, по которым можно заподозрить аллергию
Ключевой признак аллергии — связь симптомов с определённым веществом или ситуацией. Типичные проявления включают:
- Со стороны дыхательных путей: заложенность носа, чихание, зуд в носу, обильное водянистое отделяемое, кашель, одышка, свистящие хрипы. Сезонность (весна — начало лета при пыльце деревьев, конец лета — осень при полыни и амброзии) указывает на поллиноз.
- Со стороны глаз: зуд, покраснение, слезотечение, отёк век.
- Кожные проявления: зудящие высыпания, крапивница (бледные волдыри), отёк губ, век, языка (ангионевротический отёк), сухость, шелушение, мокнутие при атопическом дерматите.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, отёк губ и языка после приёма пищи.
- Общие реакции: анафилактический шок — резкое падение артериального давления, нарушение дыхания, потеря сознания; требует неотложной помощи.
¶Алгоритм самостоятельного выявления аллергена
Выявить предполагаемый аллерген можно поэтапно:
- Дневник симптомов. В течение 2–4 недель фиксируются дата и время симптомов, еда, контакты, лекарства, погода, место нахождения. Паттерн (например, зуд после орехов, насморк в период цветения берёзы) указывает на вероятный аллерген.
- Элиминационная диета. При подозрении на пищевую аллергию продукт исключается на 2–3 недели, затем проводится провокационная проба — повторное введение продукта под наблюдением. Метод применяется с осторожностью при тяжёлых реакциях.
- Оценка сезонности и обстановки. Симптомы, совпадающие с цветением определённых растений, указывают на пыльцевую аллергию; симптомы в помещении с домашними животными — на аллергию к шерсти.
¶Медицинская диагностика
Для подтверждения аллергии и идентификации аллергена используются:
- Кожные пробы (скарификационные, прик-тесты) — нанесение капель с аллергеном на кожу предплечья или спины с последующей оценкой реакции. Считаются «золотым стандартом» аллергодиагностики. Проводятся в период ремиссии, отменяются антигистаминные препараты за 5–7 дней.
- Определение специфических IgE в сыворотке крови (ImmunoCAP, ИФА-тесты) — метод не требует отмены препаратов и подходит при кожных заболеваниях. Позволяет количественно оценить сенсибилизацию к конкретному аллергену.
- Общий анализ крови — эозинофилия (повышение эозинофилов) косвенно подтверждает аллергическую природу симптомов.
- Провокационные тесты — ингаляционные, назальные, пищевые; выполняются только в стационаре при неясных случаях.
¶К кому обращаться и как действовать
При подозрении на аллергию рекомендуется обратиться к аллергологу-иммунологу. Специалист собирает аллергоанамнез, назначает кожные пробы и лабораторные тесты, разрабатывает план лечения: элиминацию аллергена, антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды, при необходимости — аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая снижает чувствительность к аллергену на длительный срок.
При развитии тяжёлых реакций (отёк гортани, затруднение дыхания, резкое падение давления) необходима неотложная помощь: вызов скорой, инъекция адреналина (при наличии аутоинъектора), положение с приподнятыми ногами.
¶Интересные факты
- Аллергия чаще развивается у людей с наследственной предрасположенностью: если у обоих родителей есть атопия, риск у ребёнка достигает 60–80 %.
- В России поллинозом страдает около 15–20 % населения, причём в последние десятилетия отмечается рост распространённости аллергических заболеваний.
- Аллерген пыльцы берёзы имеет перекрёстную реактивность с белками некоторых фруктов (яблоко, персик, орехи) — синдром оральной аллергии.
Источники:
- Гущин И. С. «Аллергология» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Пыцкий В. И., Адамова И. Ю. «Аллергические болезни: курс лекций» — М.: Медицина, 2000.
- Клинические рекомендации РААКИ (Российской ассоциации аллергологов-иммунологов) по диагностике и лечению аллергических заболеваний.
- Национальная программа «Аллергология» Министерства здравоохранения РФ.