Алмагель при гастрите и язвенной болезни¶
Алмагель — антацидный лекарственный препарат, комбинированное средство для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, содержащее гидроксид алюминия и гидроксид магния. Относится к группе антацидов — препаратов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока. Первый Алмагель был разработан в 1968 году на болгарском предприятии «Балканфарма» и с тех пор остаётся одним из наиболее распространённых антацидов в странах СНГ. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
¶Состав и форма выпуска
Действующие вещества Алмагеля — алюминия гидроксид (4 г на 10 мл суспензии) и магния гидроксид (0,5 г на 10 мл). Вспомогательные компоненты: сорбитол, маннитол, натрия сахаринат, бензоат натрия, мятное масло, вода очищенная.
Препарат выпускается в трёх основных вариантах:
| Форма | Отличительные особенности |
|---|---|
| Алмагель (зелёная упаковка) | Классический состав: антацидное и обволакивающее действие |
| Алмагель А (жёлтая упаковка) | Дополнительно содержит бензокаин — местный анестетик |
| Алмагель НЕО (красная упаковка) | Содержит симетикон — ветрогонное средство, снижающее газообразование |
Все формы выпускаются в виде суспензии для приёма внутрь во флаконах объёмом 170 мл, а также в пакетиках-саше по 10 мл. Существует также таблетированная форма — Алмагель Т.
¶Механизм действия
При попадании в желудок гидроксиды алюминия и магния вступают в химическую реакцию с соляной кислотой желудочного сока, образуя хлориды алюминия и магния. Это приводит к снижению кислотности желудочного сока до оптимальных значений. При этом pH желудочного содержимого повышается до 3–4 и поддерживается на этом уровне на протяжении 3–5 часов.
Кроме нейтрализации кислоты, Алмагель оказывает:
- Обволакивающее действие — компоненты препарата образуют на слизистой оболочке желудка защитную плёнку, предохраняющую её от агрессивного действия кислоты и пепсина;
- Адсорбирующее действие — препарат связывает токсины, газы и избыток желчных кислот;
- Ранозаживляющий эффект — за счёт защиты слизистой создаются условия для регенерации эрозий и язвенных дефектов.
Алюминия гидроксид нейтрализует кислоту без выделения углекислого газа, что отличает его от карбонатных антацидов и исключает вздутие живота. Магния гидроксид компенсирует возможный запор, вызываемый солями алюминия, поскольку обладает лёгким слабительным действием.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Алмагеля:
- Острый гастрит с повышенной кислотностью;
- Хронический гастрит в фазе обострения;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- Эзофагит (рефлюкс-эзофагит);
- Дуоденит;
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- Функциональная диспепсия;
- Боли в эпигастрии после приёма алкоголя, кофе или некоторых лекарственных средств (НПВП, глюкокортикостероидов).
¶Схемы приёма при гастрите и язвенной болезни
¶Классический Алмагель
При обострении гастрита и язвенной болезни взрослым назначают по 1 столовой ложке (10 мл) 3–4 раза в сутки. Через 30–60 минут после каждого приёма пищи и перед сном. Курс лечения — 2–4 недели. Для профилактики обострений — по 1 столовой ложке 2–3 раза в сутки в течение 2–3 месяцев.
Перед приёмом флакон необходимо тщательно встряхнуть. Рекомендуется воздерживаться от употребления пищи и жидкости в течение 30 минут после приёма препарата.
¶Алмагель А
Применяется при выраженном болевом синдроме. Дозировка аналогична классическому Алмагелю: по 1 столовой ложке 3–4 раза в сутки. Максимальная длительность курса — 7 дней, после чего при необходимости переходят на обычный Алмагель. Бензокаин в составе обеспечивает быстрое обезболивание за счёт блокады нервных окончаний слизистой оболочки.
¶Алмагель НЕО
Назначается при склонности к метеоризму. Взрослым — по 2 мерные ложки (10 мл) 4 раза в сутки за 1 час до еды и перед сном. Максимальная суточная доза — 60 мл. Курс лечения — не более 4 недель.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к приёму Алмагеля:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Болезнь Альцгеймера;
- Выраженная почечная недостаточность;
- Гипофосфатемия;
- Детский возраст до 10 лет;
- Беременность (относительное противопоказание — применение возможно по назначению врача);
- Алмагель А дополнительно противопоказан при грудном вскармливании.
Побочные эффекты, как правило, возникают при длительном применении или превышении доз: тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запор или диарея, боли в области живота. При длительном применении в высоких дозах возможны гипокальциемия, гиперкальциурия, энцефалопатия (при почечной недостаточности).
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Алмагель снижает эффективность антибиотиков тетрациклинового ряда, блокаторов гистаминовых Н₂-рецепторов, сердечных гликозидов, солей железа, фторхинолонов и бета-адреноблокаторов. Между приёмом Алмагеля и указанных препаратами необходимо выдерживать интервал не менее 2 часов. Одновременное применение с энтеросорбентами снижает всасывание обоих препаратов.
¶Особые указания
При сахарном диабете следует учитывать, что в состав препарата входит сорбитол. При хронической почечной недостаточности необходим контроль концентрации магния и алюминия в сыворотке крови. В период лечения рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острую, жирную, кислую пищу, алкоголь, кофе и газированные напитки.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Алмагель (ГРЛС Минздрава России)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки