Амбене — препарат для лечения ревматоидного артрита¶

Амбене (Ambene) — комбинированный лекарственный препарат для внутримышечного введения, применяемый преимущественно в ревматологии для купирования воспалительных процессов в суставах и околосуставных тканях. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в сочетании с анальгетиком и витаминным компонентом. Производится фармацевтической компанией Pfizer (ранее — Pfizer/Upjohn, Германия). В Российской Федерации препарат зарегистрирован и отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Амбене выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, расфасованного в одноразовые шприцы или ампулы. В состав препарата входят три действующих вещества:

• Диклофенак натрия — НПВС, обеспечивающий противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие;
• Амитриптилин — трициклический антидепрессант, включённый в состав для потенцирования обезболивающего эффекта и снижения риска повреждения хрящевой ткани;
• Цианокобаламин (витамин B12) — участвует в регенерации нервных волокон и нормализации обменных процессов в тканях.

Вспомогательные компоненты включают лидокаин (местный анестетик), бензиловый спирт и воду для инъекций. Препарат выпускается в двухкомпонентной форме: в одном шприце находится раствор диклофенака, в другом — смесь амитриптилина и цианокобаламина. Перед введением содержимое обоих шприцев смешивают.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), тем самым нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления. Это приводит к уменьшению отёка, боли и скованности в суставах. Амитриптилин, помимо основного антидепрессивного действия, обладает способностью усиливать анальгезию, опосредованную адренергической и серотонинергической системами. Цианокобаламин поддерживает миелиновую оболочку нервных волокон и способствует восстановлению периферической нервной проводимости.

Комбинированный состав позволяет достичь выраженного противовоспалительного и обезболивающего эффекта при относительно низких дозах каждого компонента, что снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт по сравнению с монотерапией диклофенаком в высоких дозах.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Амбене:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз (деформирующий артроз);
• спондилоартриты, в том числе анкилозирующий спондилит;
• подагра в фазе обострения;
• люмбаго, ишиас, невралгии;
• воспалительные заболевания мягких тканей (периартриты, тендиниты, бурситы).

Препарат применяется преимущественно в период обострения для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления, а не для длительной базисной терапии.

¶Инструкция по применению

Раствор вводят глубоко внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы. Содержимое обоих шприцев смешивают непосредственно перед инъекцией. Стандартная схема лечения предполагает не более 2–3 инъекций в неделю; курс лечения определяется врачом и обычно не превышает 3–5 инъекций подряд. Длительное непрерывное применение не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.

Перед назначением препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, провести оценку функции почек и печени, а также контролировать показатели крови при курсовом применении.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• нарушения сердечной проводимости;
• закрытоугольная глаукома;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет;
• одновремённый приём антикоагулянтов и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают: боли и инфильтраты в месте инъекции, тошноту, изжогу, обострение язвенной болезни, головокружение, сонливость (связано с амитриптилином), тахикардию, повышение артериального давления, аллергические реакции. При длительном применении возможны нарушения функции почек и печени.

¶Цена и отзывы

Стоимость Амбене в российских аптеках варьируется в зависимости от региона и форми выпуска, составляя ориентировочно 1500–3500 рублей за упаковку. Отзывы пациентов о препарате в целом положительные: отмечается быстрое действие, заметное уменьшение боли после первой-второй инъекции. Среди недостатков указываются болезненность уколов, ограничения по частоте применения и наличие противопоказаний, связанных с амитриптилином. Врачи-ревматологи подчёркивают, что препарат эффективен как средство экстренной помощи, но не заменяет базисную терапию ревматоидного артрита.

¶Аналоги

Структурных полных аналогов Амбене на фармацевтическом рынке не существует. К препаратам со сходным действием относятся комбинации диклофенака с витаминами группы B (например, Нейробион, Мильгамма в инъекциях), однако они не содержат амитриптилин.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Амбене (Ambene), Pfizer.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Ревматология: национальное руководство / под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. — М.: ГЭОТАР-Медиа.