Амбениум — препарат для лечения миастении¶

Амбениум — лекарственный препарат, относящийся к группе антихолинэстеразных средств, применяемый для симптоматического лечения миастении и других заболеваний, сопровождающихся нервно-мышечной проводимостью. Действующее вещество — амбенония хлорид. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций. Амбениум является отечественным препаратом, зарегистрированным в России и входящим в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

Амбениум относится к обратимым ингибиторам ацетилхолинэстеразы — фермента, который разрушает ацетилхолин в синаптической щели. Блокируя этот фермент, препарат повышает концентрацию ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что усиливает нервно-мышечную передачу и повышает мышечную силу.

По сравнению с другими антихолинэстеразными средствами (неостигмин, пиридостигмин) амбенония хлорид обладает более продолжительным действием и более высокой тропностью к нервно-мышечному соединению. Препарат также оказывает слабое влияние на холинорецепторы гладкой мускулатуры и желез внутренней секреции, что определяет его побочные эффекты.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению амбениума:

• миастения (болезнь Эрба — Гольдфлама) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью и слабостью скелетных мышц;
• миастенический синдром, вызванный другими причинами;
• остаточные явления полиомиелита;
• атония кишечника и мочевого пузыря (в составе комплексной терапии);
• миастения, вызванная приёмом аминогликозидных антибиотиков.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к амбенонию и другим компонентам препарата;
• брадикардии;
• атриовентрикулярной блокаде;
• бронхиальной астме;
• эпилепсии;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тиреотоксикозе;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• в возрасте до 12 лет (по некоторым данным — до 18 лет).

¶Способ применения и дозы

¶Таблетки

Таблетки принимают внутрь после еды. Стартовая доза для взрослых составляет 5–10 мг (0,005–0,01 г) 2–3 раза в сутки. В зависимости от течения заболевания доза может быть увеличена до 25–50 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов. Максимальная разовая доза — 25 мг, суточная — 100 мг. Детям дозу подбирают индивидуально в зависимости от массы тела и тяжести состояния.

¶Раствор для инъекций

Раствор амбениума вводят внутримышечно или внутривенно. При внутривенном введении препарат вводят медленно, в течение 3–5 минут. Разовая доза для взрослых — 1–2 мг, кратность введения — 1–2 раза в сутки. Инъекционная форма применяется в случаях, когда требуется быстрое развитие эффекта или при невозможности приёма таблеток.

Курс лечения длительный, часто пожизненный, что обусловлено хроническим характером миастении. Дозу подбирают индивидуально под контролем клинической картины и переносимости.

¶Побочные действия

На фоне приёма амбениума возможны:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, повышенное слюноотделение, боли в животе, снижение аппетита;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмии, снижение артериального давления;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, мышечные подёргивания;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• усиление бронхосекреции, спазм бронхов (особенно у пациентов с бронхиальной астмой).

При передозировке наблюдаются усиление холинергических эффектов: слюнотечение, бронхоспазм, брадикардия, мышечная слабость вплоть до паралича дыхательных мышц. Антидотом является атропин.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амбениум усиливает действие суксаметония и других деполяризующих миорелаксантов, а также препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений. Совместное применение с атропином уменьшает периферические побочные эффекты препарата. Не рекомендуется одновременное применение с другими антихолинэстеразными средствами.

¶Цена и аналоги

Амбениум относится к числу недорогих отечественных препаратов. Цена таблеток в аптеках России, как правило, не превышает 100–200 рублей за упаковку (в зависимости от дозировки и производителя). Раствор для инъекций стоит несколько дороже. Точная стоимость зависит от региона и аптечной сети.

Структурных аналогов (дженериков) с тем же действующим веществом на российском рынке немного. К препаратам-заменителям по фармакологической группе относятся:

Выбор аналога осуществляется врачом с учётом тяжести заболевания, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости.

¶Отзывы

Отзывы пациентов и врачей об амбениуме в целом положительные. Пациенты с миастенией отмечают уменьшение мышечной слабости и усталости, повышение выносливости. Некоторые отмечают необходимость точного соблюдения дозировки и времени приёма, так как пропуск дозы может привести к ухудшению состояния. Из недостатков чаще всего упоминаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Врачи подчёркивают, что препарат требует постоянного наблюдения и подбора дозы.

¶История и применение в России

Амбениум разработан в СССР и применяется в отечественной неврологии десятилетиями. Препарат включён в перечень ЖНВЛП, что обеспечивает его доступность для пациентов с миастенией. Амбениум производится несколькими российскими фармацевтическими предприятиями.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Регистрационное удостоверение препарата Амбениум
• Государственная фармакопея Российской Федерации
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению миастении (Национальное научное общество неврологов)