Амброксол — отхаркивающее средство¶
Амброксол — муколитическое (отхаркивающее) лекарственное средство, производное бромгексина, применяемое при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Относится к группе секретомоторных, секретолитических и отхаркивающих препаратов. Включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) России. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для приёма внутрь и инъекций, сироп, капли, пастилки, порошок для приготовления раствора.
¶Фармакологическое действие
Амброксол является активным метаболитом бромгексина. Оказывает муколитическое действие: разрывает кислые мукополисахаридные волокна мокроты и снижает её вязкость, что облегчает отхождение. Стимулирует активность реснитчатого эпителия дыхательных путей и повышает мукоцилиарный транспорт. Способствует увеличению секреции бронхиальных желёз и выработке сурфактанта — вещества, препятствующего спадению альвеол лёгких.
При приёме внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5–3 часа. Связывание с белками плазмы составляет около 80 %. Препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизм происходит в печени с образованием дигидробромгексина и глюкуроновых конъюгатов. Выводится преимущественно почками — около 90 % в виде метаболитов, небольшая часть — в неизменённом виде. Период полувыведения составляет около 10 часов.
¶Показания к применению
Амброксол назначают при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся нарушением отхождения мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- стимуляция созревания лёгких у плода (при угрозе преждевременных родов).
¶Противопоказания
Применение амброксола противопоказано при повышенной чувствительности к препарату, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для таблетированной формы), а также в I триместре беременности. С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, во II–III триместрах беременности и в период лактации.
¶Способ применения и дозы
Таблетки амброксола принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в первые 2–3 дня, затем по 30 мг 2 раза в сутки. Детям 6–12 лет — по 15 мг 2–3 раза в сутки. Длительность лечения определяется врачом и обычно составляет 4–5 дней, при необходимости может быть продлена.
Раствор для приёма внутрь принимают, разбавляя водой, чаем или соком. Сироп назначают взрослым по 10 мл 3 раза в сутки в первые дни, затем по 10 мл 2 раза в сутки.
¶Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость во рту. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк. Редко отмечаются головная боль, слабость, нарушение мочеиспускания. При быстром внутривенном введении возможно появление головокружения, одышки, повышение температуры тела.
¶Аналоги
Структурные аналоги амброксола (содержащие то же действующее вещество): Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Амброксол-Акри, Флавамед, Омнитус, Коделак Бронхо. Препараты-синонимы с близким механизмом действия: ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, бромгексин. Стоимость амброксола в аптеках России существенно ниже, чем у зарубежных брендовых аналогов: таблетки 30 мг (№20) стоят в среднем 30–80 рублей, тогда как Лазолван в той же форме выпускается по цене от 200 рублей. Точная цена зависит от производителя, дозировки, формы выпуска и аптечной сети.
¶Отзывы
По отзывам пациентов, амброксол эффективно разжижает мокроту и облегчает кашель, особенно при влажном кашле. Отмечается доступная цена и широкая распространённость в аптеках. Среди недостатков упоминаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея) и необходимость приёма после еды. Многие отмечают, что препарат не подходит для сухого кашля и требует обильного питья для достижения эффекта. Медицинские специалисты подчёркивают, что самолечение амброксолом недопустимо — кашель может быть симптомом серьёзного заболевания, требующего диагностики.
¶Применение при беременности и лактации
В I триместре беременности амброксол противопоказан. Во II–III триместрах применение возможно по строгим показаниям, так как препарат проникает через плаценту. В период грудного вскармливания амброксол проникает в грудное молоко, однако в терапевтических дозах негативного влияния на младенца не выявлено. Решение о применении принимает врач.
¶Особые указания
Не рекомендуется одновременное применение амброксола с противокашлевыми средствами, подавляющими кашлевой рефлекс (с кодеином и подобными), так как это может затруднить выведение мокроты. Амброксол не назначают одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов без врачебного контроля, так как он повышает их концентрацию в бронхиальном секрете.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкция по медицинскому применению препарата Амброксол (производители: ОАО «Фармстандарт», ПАО «Фармак»)
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»
- Державна служба України з лікарських засобів — реестр лекарственных средств
- Медицинская энциклопедия MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)