Анализы для приёма у эндокринолога¶
Анализы для приёма у эндокринолога — комплекс лабораторных исследований, которые назначаются для оценки функции желёз внутренней секреции, выявления и контроля эндокринных заболеваний. Состав анализов определяется жалобами пациента, клинической картиной и предварительным диагнозом; универсального обязательного набора не существует, однако есть стандартный перечень исследований, покрывающий основные эндокринные патологии.
¶Общий перечень анализов
На первичный приём эндокринолог обычно рекомендует сдать следующие исследования:
| Анализ | Что показывает |
|---|---|
| ТТГ (тиреотропный гормон) | Функцию щитовидной железы |
| Свободный Т4 (тироксин) | Уровень основного гормона щитовидной железы |
| Свободный Т3 | Активную форму трийодтиронина |
| Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) | Аутоиммунное поражение щитовидной железы |
| Глюкоза крови (натощак) | Углеводный обмен, риск диабета |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Средний уровень глюкозы за 2–3 месяца |
| Инсулин (натощак) | Функцию поджелудочной железы, инсулинорезистентность |
| Кортизол | Функцию надпочечников |
| АКТГ (адренокортикотропный гормон) | Регуляцию коры надпочечников |
| Пролактин | Функцию гипофиза |
| ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон | Репродуктивную и половую систему |
| Паратгормон | Кальциево-фосфорный обмен |
| ОАК, биохимия крови | Общее состояние организма |
¶Анализы при подозрении на заболевания щитовидной железы
При жалобах на утомляемость, изменение веса, выпадение волос, тремор рук, нарушения сердечного ритма назначают базовый тиреоидный блок: ТТГ, свободный Т4, при необходимости — свободный Т3. Антитела к ТПО и тиреоглобулину помогают подтвердить аутоиммунный тиреоидит. При узловых образованиях дополнительно определяют тиреоглобулин, а при гиперкальциемии — кальций и паратгормон.
¶Анализы при подозрении на сахарный диабет
При симптомах полиурии, жажды, немотивированной потере или наборе веса назначают:
- глюкозу крови натощак;
- глюкозотолерантный тест с нагрузкой (через 2 часа после приёма 75 г глюкозы);
- гликированный гемоглобин;
- инсулин и С-пептид — для различения 1 и 2 типа диабета;
- антитела к GAD, инсулину, β-клеткам — при подозрении на аутоиммунный диабет у молодых пациентов.
¶Анализы при нарушениях надпочечников
При подозрении на болезнь Иценко — Кушинга определяют кортизол в крови (утренний), суточную кортизолурию, дексаметазоновый тест. При подозрении на недостаточность коры надпочечников — кортизол и АКТГ. При гипертензии и гипокалиемии — ренин, альдостерон.
¶Анализы при нарушениях гипофиза
Пролактин, СТГ (гормон роста), ИФР-1, ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ — при подозрении на аденому гипофиза, гипогонадизм, карликовость или гигантизм. Динамика оценивается с помощью стимуляционных и тормозных тестов.
¶Анализы при остеопорозе
При подозрении на остеопороз определяют: кальций (общий и ионизированный), фосфор, паратгормон, 25-ОН-витамин D, щелочную фосфатазу, при необходимости — маркеры костного обмена (остеокальцин, β-CrossLaps).
¶Анализы при нарушениях половой сферы
При задержке полового развития, бесплодии, нарушениях менструального цикла назначают: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерон, SHBG, пролактин, ТТГ.
¶Подготовка к сдаче анализов
Основные правила подготовки:
- Кровь сдаётся утром натощак (8–12 часов голода), допускается пить чистую воду.
- За сутки исключаются алкоголь, интенсивные физические нагрузки, стресс.
- За 2–3 дня — отменяются гормональные контрацептивы и биодобавки (по согласованию с врачом).
- Женщины сдают половые гормоны в определённые дни цикла (обычно 2–5 день для ФСГ, ЛГ, эстрадиола; 21–23 день — для прогестерона).
- Приём тиреоидных гормонов приостанавливается за 3–4 недели до исследования ТТГ и Т4 (кроме случаев контроля терапии).
- Утренний приём глюкокортикоидов перед сдачей кортизола возможен только по согласованию с врачом.
¶Повторные анализы
При контроле терапии эндокринолог назначает повторные исследования через 1,5–3 месяца после коррекции дозы. При подтверждённом сахарном диабете контроль гликированного гемоглобина проводится каждые 3 месяца, ТТГ при заместительной терапии левотироксином — ежегодно.
¶Когда анализы назначает эндокринолог
Направление на анализы выдаёт эндокринолог после осмотра и сбора анамнеза. Самостоятельная сдача широкого спектра гормонов без показаний не рекомендуется: результаты требуют интерпретации в клиническом контексте, а ложноположительные отклонения приводят к необоснованному обследованию.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России по заболеваниям эндокринной системы
- Национальные клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа»
- Национальные клинические рекомендации «Болезни щитовидной железы»
- Лекции по эндокринологии (МПФ, редакция И. И. Дедова, М. В. Шестаковой)