Апровель 150 — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

Апровель 150 (Aprovel 150) — лекарственный препарат, содержащий активное вещество ирбесартан, относящийся к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны). Применяется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых, а также для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Препарат разработан фармацевтической компанией Sanofi-Synthélabo (впоследствии Sanofi-Aventis, Франция) и выпускается в форме таблеток с дозировкой 75, 150 и 300 мг.

¶Фармакологическое действие

Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов подтипа AT1 к ангиотензину II. Ангиотензин II — основной эффектор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызывающий вазоконстрикцию, задержку натрия и воды, стимуляцию секреции альдостерона и пролиферацию гладкомышечных клеток. Блокада AT1-рецепторов ирбесартаном приводит к снижению артериального давления без влияния на частоту сердечных сокращений.

Препарат не ингибирует кининазу II (ангиотензинпревращающий фермент), в отличие от ингибиторов АПФ, поэтому кашель как побочный эффект наблюдается значительно реже. Ирбесартан не связывается с другими рецепторами и каналами, участвующими в регуляции АД.

После приёма внутрь максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5–2 часа. Биодоступность составляет около 60–80%, приём пищи незначительно влияет на всасывание. Период полувыведения — 11–15 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Выводится печенью и почками примерно в равной степени.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, основными показаниями являются:

• эссенциальная артериальная гипертензия у взрослых;
• защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией при наличии микроальбуминурии или протеинурии (для дозировки 300 мг).

Препарат может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами).

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 150 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг в сутки. При недостаточном эффекте возможно дополнительное назначение гидрохлоротиазида.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек или печени коррекция начальной дозы обычно не требуется. При клиренсе креатинина менее 20 мл/мин рекомендуется начинать с дозы 75 мг. При гемодиализе ирбесартан выводится слабо, коррекция дозы не проводится.

При передозировке отмечается выраженное снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия. Лечение симптоматическое, гемодиализ неэффективен.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к ирбесартану или вспомогательным компонентам, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.

Наиболее частые побочные реакции: головокружение, утомляемость, тошнота, головная боль. Возможны гиперкалиемия, ортостатическая гипотензия, нарушения функции почек (особенно при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки). Как и другие препараты, действующие на РААС, ирбесартан может вызвать тератогенные эффекты, поэтому применение при беременности категорически противопоказано.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата Апровель 150 мг в российских аптеках варьируется в зависимости от упаковки (28 или 84 таблетки) и аптечной сети, составляя ориентировочно от 350 до 900 рублей за упаковку. Цена уточняется в конкретной точке продаж.

Прямые аналоги по действующему веществу (ирбесартан): Блоктран («Озон»), Фирест («Органика»), Ирбесартан-СЗ, Кардосал. Классовым аналогам (другие сартаны) относятся препараты с валсартаном (Валз), лозартаном (Козаар, Лозап), телмисартаном (Микардис), олмесартаном (Олиместра). Выбор конкретного препарата и замену должен осуществлять лечащий врач.

¶Отзывы

Врачи-кардиологи отмечают хорошую переносимость ирбесартана, удобство однократного приёма и стабильный гипотензивный эффект. Среди недостатков упоминается относительно высокая стоимость оригинального препарата по сравнению с дженериками. Пациенты отмечают эффективное снижение давления, редкие случаи головокружения в первые дни приёма. Отзывы о стоимости в целом сходятся во мнении, что аналоги российского производства доступнее при сопоставимом эффекте.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Апровель (Sanofi); Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочники ВОЗ по фармакологическим классам (ATC-код C09CA04).