Арливерт — инструкция по применению¶

Арливерт — торговое название препарата на основе амлодипина, селективного блокатора медленных кальциевых каналов, применяемого для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. Относится к фармакологической группе антагонистов ионов кальция. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировками 5 мг и 10 мг. Производится индийской фармацевтической компанией и зарегистрирован на фармацевтическом рынке России.

¶Состав и форма выпуска

Активное действующее вещество препарата — амлодипина бесилат в пересчёте на амлодипин. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал кукурузный, повидон, натрия стеарилфумарат, а также компоненты плёночной оболочки (гипромеллоза, макрогол, титана диоксид).

¶Фармакологическое действие

Амлодипин избирательно блокирует поступление ионов кальция через медленные кальциевые каналы в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и кардиомиоциты. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается постнагрузка на сердце, снижается артериальное давление. При стенокардии препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и предотвращает спазм сосудов.

Препарат обладает длительным действием: терапевтический эффект сохраняется в течение суток после однократного приёма. Амлодипин не вызывает резкого снижения давления, поэтому не приводит к рефлекторной тахикардии и не ухудшает функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
• Стабильная стенокардия напряжения.
• Вазоспастическая (принципиальная) стенокардия.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.
• Выраженная артериальная гипотензия.
• Кардиогенный шок.
• Нестабильная стенокардия (кроме случая вазоспастической).
• Тяжёлая аортальный стеноз.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Непереносимость лактозы (препарат содержит лактозы моногидрат).

С осторожностью назначают при печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца, аортальном стенозе, синдроме слабости синусового узла, артериальной гипотензии, в пожилом возрасте.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной — 10 мг в сутки.

При стенокардии начальная доза также составляет 5 мг один раз в сутки; при необходимости доза увеличивается до 10 мг.

У пациентов пожилого возраста, пациентов с печёночной недостаточностью, низкой массой тела или при одновременном приёме других антигипертензивных средств рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг.

Курс лечения длительный и определяется показаниями. Отмену препарата проводят постепенно, так как резкая отмена может вызвать ухудшение течения стенокардии.

¶Побочные действия

Часто (≥1/100): периферические отёки, головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, утомляемость, сонливость, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в животе, тошнота.

Нечасто (≥1/1000, <1/100): нарушение зрения, шум в ушах, одышка, боль в груди, гипотензия, кашель, ринит, боль в спине, артралгия, судороги мышц, нарушение вкуса, кожный зуд, сыпь.

Редко (<1/1000): гипергликемия, гипертонус, тревожность, бессонница, нарушение зрения, гастрит, панкреатит, гинекомастия, желтуха, повышение активности печёночных трансаминаз.

В единичных случаях отмечались реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отёк и мультиформную эритему.

¶Лекарственное взаимодействие

Амлодипин может усиливать действие других антигипертензивных средств. При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин) возможно снижение концентрации амлодипина в крови. Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) могут повышать его концентрацию. Симпатомиметики уменьшают антигипертензивный эффект препарата. При одновременном применении с дигоксином возможно повышение его концентрации в крови.

¶Особые указания

Пациенты с тяжёлой печеночной недостаточностью должны находиться под наблюдением врача и получать препарат в сниженных дозах. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, так как препарат может вызывать головокружение и сонливость.

Препарат отпускается по рецепту. Срок годности — 3 года. Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Арливерт, утверждённая производителем.
3. Рациональное использование лекарственных средств: национальное руководство / под ред. Ю. Б. Беленького, В. В. Якобсона. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Кардиология: национальные руководства / под ред. В. А. Мазурова, И. Р. Петрова, Ю. Н. Беленкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.