Артериальное давление у детей¶
Артериальное давление у детей — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, измеряемая в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). У детей нормальные показатели давления зависят от возраста, пола, роста и веса, поэтому единых «взрослых» норм для детей не существует: у ребёнка 10 лет нормальное давление существенно ниже, чем у взрослого.
¶Нормы давления у детей по возрастам
Для оценки детского давления используются перцентильные таблицы, составленные на основе популяционных исследований. В России ориентиром служат рекомендации Российского кардиологического общества и нормативы, основанные на данных Национального института здоровья США (NHLBI).
Ниже приведены ориентировочные нормы систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления у здоровых детей (50-й перцентиль и верхняя граница нормы — 90-й перцентиль):
| Возраст | Систолическое, мм рт. ст. | Диастолическое, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| 1–3 года | 80–100 | 50–65 |
| 4–5 лет | 85–105 | 50–65 |
| 6–9 лет | 90–110 | 55–70 |
| 10–12 лет | 95–115 | 60–75 |
| 13–15 лет | 100–120 | 65–80 |
Таким образом, для ребёнка 10 лет нормальным считается давление в диапазоне примерно 95–115 мм рт. ст. в момент систолы и 60–75 мм рт. ст. в момент диастолы. Среднее значение для этого возраста — около 105/68 мм рт. ст.
¶Как рассчитать норму индивидуально
Поскольку дети сильно различаются по росту и весу, педиатры используют перцентильные таблицы, где норма определяется по полу, росту и возрасту. Существуют упрощённые формулы для быстрой ориентировочной оценки:
- Для детей младше 10 лет: нижняя граница нормы систолического давления = возраст × 2 + 90; верхняя граница = возраст × 2 + 110.
- Для подростков старше 10 лет: нижняя граница = возраст × 1,7 + 83; верхняя граница = возраст × 1,7 + 92.
Для ребёнка 10 лет по первой формуле: нижняя граница — 10 × 2 + 90 = 110, верхняя — 10 × 2 + 110 = 130. Однако эти формулы дают лишь приблизительную оценку и не учитывают рост и комплектацию; для точной диагностики используются перцентильные таблицы.
¶Признаки повышенного давления у ребёнка
Артериальная гипертензия у детей встречается реже, чем у взрослых, и часто протекает бессимптомно. К возможным признакам повышенного давления относят:
- головную боль, особенно в затылочной области;
- головокружение;
- тошноту;
- учащённое сердцебиение;
- раздражительность и быструю утомляемость;
- кровотечения из носа;
- нарушения сна.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста артериальная гипертензия чаще всего вторична — вызвана заболеваниями почек, врождёнными пороками сердца, болезнями эндокринной системы, ожирением или приёмом некоторых лекарственных препаратов.
¶Причины отклонений
Повышение давления у детей 10 лет может быть связано с:
- наследственной предрасположенностью (гипертония у родителей);
- избыточной массой тела и ожирением;
- малоподвижным образом жизни;
- повышенным потреблением соли;
- стрессом и эмоциональным перенапряжением;
- нарушением сна;
- заболеваниями почек и мочевыводящих путей;
- эндокринными нарушениями (например, болезнями щитовидной железы, надпочечников);
- приёмом некоторых медикаментов (назальные деконгестанты, стероиды, стимуляторы).
Пониженное давление (гипотония) у детей чаще связано с вегетативной дисфункцией, анемией, авитаминозом, хроническими инфекциями или астеническим телосложением.
¶Измерение давления у ребёнка
Для получения достоверных показаний важно правильно измерять давление:
- Ребёнок должен спокойно посидеть 5 минут перед измерением, не разговаривая.
- Измерение проводят в положении сидя, рука лежит на уровне сердца.
- Манжета накладывается на плечо, её нижний край — на 2–3 см выше локтевого сгиба.
- Ширина манжеты должна соответствовать окружности руки: для детей используются манжеты детских размеров.
- Измерение проводят дважды с интервалом в 1–2 минуты, результат записывают с точностью до 2 мм рт. ст.
- В первый визит к врачу давление измеряют на обеих руках.
Для детей младшего возраста и подростков рекомендуется суточное мониторирование артериального давления (СМАД), которое позволяет получить объективную картину и исключить «гипертонию белого халата» — повышение давления только в кабинете врача.
¶Когда обращаться к врачу
Если показатели стабильно превышают 90-й перцентиль по возрастной таблице, ребёнка направляют к педиатру или детскому кардиологу. Поводом для внепланового обращения служат:
- давление выше 130/85 мм рт. ст. у ребёнка 10 лет;
- повторные измерения с высокими показателями;
- головные боли, головокружение, носовые кровотечения;
- подозрение на заболевания почек или сердца.
Для подтверждения диагноза назначают СМАД, электрокардиографию, эхокардиографию, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ почек.
¶Профилактика
Основные профилактические меры для поддержания нормального давления у детей:
- ограничение соли (не более 5 г в сутки для подростков);
- сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и калия;
- регулярная физическая активность (не менее 60 минут в день);
- контроль массы тела;
- достаточный сон (9–11 часов для детей 10 лет);
- ограничение времени за экранами гаджетов;
- закаливание и соблюдение режима дня.
Источники:
- Рекомендации Российского кардиологического общества по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков.
- Национальный институт здоровья США (NHLBI): Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents (2017).
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по артериальной гипертензии у детей.
- Педиатрия: национальное руководство / под ред. А. А. Баранова, Ю. Е. Вельтищева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.