Артерии — кровеносные сосуды артериального русла¶

Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь отходит от сердца к органам и тканям. Вместе с артериолами, капиллярами, венулами и венами артерии образуют систему кровообращения. Термин происходит от греческого arteria (др.-греч. ἀρτηρία), что первоначально означало «дыхательное горло»; современное значение закрепилось в анатомии после того, как Гален описал сосуды как каналы для крови.

¶Строение стенки артерии

Стенка артерии состоит из трёх оболочек (туник):

Отношение толщины медиа к общему диаметру сосуда определяет его тип. В крупных артериях эластического типа (аорта, подключичные, сонные, подвздошные) медиа богата эластическими волокнами — такие сосуды растягиваются во время систолы и сокращаются в диастолу, сглаживая пульсовую волну (функция «второго сердца»). В артериях мышечного типа среднего калибра (мышечные артерии конечностей) преобладают гладкие мышцы, обеспечивающие тоническую регуляцию кровотока.

¶Классификация

По строению стенки и диаметру выделяют:

• Крупные эластические артерии — аорта, плечеголовной ствол, общие сонные и подключичные артерии. Диаметр до 3 см.
• Средние мышечные артерии — бедренная, плечевая, лучевая, мезентериальные. Диаметр 0,3–10 мм.
• Мелкие артерии — диаметром 0,1–1 мм, переходят в артериолы.
• Артериолы — диаметром 10–100 мкм, являются основным периферическим сопротивлением и регулируют поступление крови в капилляры.

По функции в кровообращении различают артерии большого круга (несут кислородную кровь от левого желудочка) и малого круга (лёгочные артерии, несущие венозную кровь от правого желудочка к лёгким). Отдельно выделяют воротную систему — воротные (портальные) вены, хотя это вены, но принцип «двойного» капиллярного русла характерен и для некоторых артериальных бассейнов.

¶Кровоток в артериях

Кровь в артериях движется под давлением, создаваемым сокращением левого желудочка. В аорте систолическое давление в норме составляет около 110–130 мм рт. ст., диастолическое — 70–80 мм рт. ст. Скорость кровотока максимальна в аорте (40–50 см/с) и замедляется по мере разветвления сосудов. В капиллярах кровь движется со скоростью 0,03 см/с, что обеспечивает обмен веществами.

Пульсовая волна распространяется по артериям со скоростью 5–15 м/с, что значительно быстрее тока крови. Эластичность артериальных стенок позволяет превращать пульсовый ток в непрерывный («акоммодация Виндесхайма»).

¶Кровоснабжение стенки артерии

Собственные сосуды стенки артерии — ваза-вазорум — проникают в адвентицию и наружную треть медиы. Внутренние слои питаются диффузией из просвета сосуда. Это объясняет, что атеросклеротические бляшки формируются преимущественно в местах бифуркаций и изгибов, где нарушена гемодинамика.

¶Основные артерии человека

• Аорта — крупнейший артериальный сосуд, отходит от левого желудочка. Разделяется на восходящую часть, дугу и нисходящую (грудную и брюшную).
• Общие сонные артерии — несут кровь к голове и шее.
• Подключичные артерии — кровоснабжают верхние конечности.
• Брюшная аорта — делится на две общие подвздошные артерии, кровоснабжающие таз и нижние конечности.
• Бедренная артерия — крупнейшая артерия нижней конечности.
• Лёгочные артерии — единственные артерии, несущие венозную кровь.

¶Патология артерий

Основные заболевания артериального русла:

• Атеросклероз — отложение липидов в интиме с формированием бляшек, сужение просвета, риск тромбоза. Ведущая причина инфарктов и инсультов.
• Артериальная гипертензия — стойкое повышение давления, повреждающее стенки артерий органов-мишеней.
• Аневризмы — выпячивание стенки артерии вследствие её истончения. Опасны разрывом (например, аневризма брюшной аорты).
• Облитерирующий эндартериит — хроническое воспаление мелких артерий конечностей, преимущественно у курящих мужчин.
• Васкулиты — группа воспалительных заболеваний сосудистой стенки.
• Тромбангиит облитерирующий (болезнь Бюргера) — поражение артерий и вен конечностей.

Диагностика включает ультразвуковое дуплексное сканирование, ангиографию (в том числе КТ- и МР-ангиографию), осциллографию, плетизмографию.

¶Роль в медицине

Артерии являются объектом хирургических вмешательств: аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование аорты при аневризмах. Артерии также используются для забора крови на анализ и для внутривенного введения препаратов при необходимости быстрого действия (например, в анестезиологии).

¶Примечания

Артерии несут кровь от сердца — это справедливо для большого круга, но лёгочные артерии являются исключением: по ним течёт венозная кровь. Термин «артерия» в анатомии не всегда связан с кислородной кровью: важнее направление кровотока от сердца.

Источники:

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 3.
• Мышечная система и система органов кровообращения. Учебник по нормальной анатомии.
• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология».
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению артериальной гипертензии.