Астенический синдром симптомы лечение¶

Астенический синдром — это патологическое состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью, возникающее вследствие истощения нервной системы. Синдром не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой комплекс симптомов, сопровождающий различные соматические, инфекционные и психические расстройства.

¶Этиология и патогенез

Астенический синдром развивается в результате истощения функциональных резервов центральной нервной системы. Основными причинами выступают:

• Физическое и умственное перенапряжение — длительная работа без отдыха, хроническое недосыпание.
• Инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, гепатит, туберкулез, при которых интоксикация организма приводит к угнетению нервной деятельности.
• Соматическая патология — сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), болезни желудочно-кишечного тракта.
• Черепно-мозговые травмы — посттравматическая астения.
• Психические расстройства — депрессия, тревожные расстройства, шизофрения.
• Прием некоторых лекарственных препаратов — нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств.

Патогенетической основой синдрома является нарушение баланса процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также дисфункция ретикулярной формации, отвечающей за поддержание уровня бодрствования и внимания.

¶Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют:

• Органическую астению — развивается при органических поражениях головного мозга (опухоли, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера).
• Функциональную астению — возникает у здоровых людей при переутомлении, стрессе, после перенесенных заболеваний.

По характеру течения различают острую (длительностью до 2 месяцев) и хроническую (более 2 месяцев) формы.

¶Клиническая картина

¶Основные симптомы

Проявления астенического синдрома условно делятся на три группы:

1. Собственно астенические проявления:

• Повышенная утомляемость, не проходящая после отдыха.
• Снижение физической и умственной работоспособности.
• Слабость, вялость, ощущение разбитости.
• Сонливость в дневное время при нарушении ночного сна.

1. Эмоционально-волевые нарушения:

• Раздражительность, вспыльчивость.
• Эмоциональная лабильность (частая смена настроения).
• Тревожность, мнительность.
• Снижение мотивации и интереса к деятельности.

1. Когнитивные нарушения:

• Ухудшение концентрации внимания.
• Затруднение запоминания новой информации.
• Замедление мыслительных процессов.
• Трудности при принятии решений.

¶Соматические проявления

Астенический синдром часто сопровождается вегетативными симптомами: головными болями напряжения, головокружением, колебаниями артериального давления, тахикардией, потливостью, снижением аппетита, диспепсическими расстройствами. У пациентов нередко наблюдаются нарушения сна: трудности засыпания, поверхностный сон с частыми пробуждениями, отсутствие чувства отдыха после сна.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных анамнеза. Для исключения органической патологии проводятся:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследование функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).
• Электрокардиография.
• Электроэнцефалография.
• Консультации смежных специалистов (невролога, эндокринолога, терапевта).

Для объективизации степени астении применяются шкалы: шкала астенического состояния (ШАС), шкала MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory), визуальная аналоговая шкала утомляемости.

¶Лечение

Терапия астенического синдрома комплексная и направлена на устранение причины, коррекцию симптомов и восстановление адаптационных возможностей организма.

¶Немедикаментозные методы

• Нормализация режима труда и отдыха — полноценный сон не менее 7–8 часов, регулярные перерывы в работе.
• Дозированная физическая активность — лечебная физкультура, пешие прогулки, плавание.
• Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, обучение методам релаксации.
• Диетотерапия — сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, витаминов группы B, магния.

¶Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются врачом с учетом этиологии и тяжести состояния:

• Адаптогены — препараты женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского (при легкой степени).
• Ноотропные препараты — пирацетам, гопантеновая кислота, фенилпирацетам (улучшают когнитивные функции).
• Антиастенические средства — сальбутиамин, этилтиобензимидазола гидробромид (стимулируют энергетический обмен в нейронах).
• Витаминно-минеральные комплексы — препараты магния, витамины группы B.
• Седативные препараты — при выраженной тревожности и раздражительности (препараты валерианы, пустырника).
• Антидепрессанты — при астении, сочетающейся с депрессивной симптоматикой (назначаются психиатром).

¶Профилактика

Профилактика астенического синдрома включает соблюдение гигиены труда, чередование умственных и физических нагрузок, своевременное лечение острых и хронических заболеваний, отказ от вредных привычек, регулярную физическую активность и полноценный сон.

¶Прогноз

При функциональной астении и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный — полное восстановление работоспособности возможно в течение нескольких недель или месяцев. При органической астении прогноз определяется течением основного заболевания.