Атаканд — инструкция по применению¶

Атаканд (международное непатентованное название — кандрартан) — лекарственный препарат группы сартанов (ангиотензин II рецепторов блокаторов, АРБ), применяемый для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество — кандрартан диксетил, селективный антагонист рецепторов типа AT1. Препарат производится фармацевтической компанией AstraZeneca (Великобритания/Швеция) и выпускается в таблетках дозировкой 8, 16 и 32 мг. В России Атаканд включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

Кандрартан избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1, которые отвечают за сужение сосудов, задержку натрия и воды, разрастание гладкомышечных клеток и стимуляцию секреции альдостерона. Блокада AT1-рецепторов приводит к:

• снижению артериального давления (АД) без рефлекторной тахикардии;
• уменьшению периферического сопротивления сосудов;
• снижению постнагрузки на сердце;
• уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка;
• антиальдостероновому и слабому натрийуретическому эффекту.

При этом повышение концентрации ангиотензина II в плазме (за счёт компенсаторной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) не сопровождается клинически значимыми побочными эффектами, поскольку кандрартан селективен к AT1-рецепторам.

После приёма внутрь кандрартан быстро абсорбируется и подвергается гидролизу с образованием активного метаболита — кандрартана. Биодоступность препарата после приёма внутрь составляет около 15 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 3–4 часа. Период полувыведения — около 9 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Выводится почками и кишечником примерно в равных долях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Атаканд показан при:

1. Артериальной гипертензии — в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами).
2. Хронической сердечной недостаточности (ХСН) с нарушением систолической функции левого желудочка (фракция выброса ≤ 40 %) — для снижения риска смерти и госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых причин (в составе комбинированной терапии с ингибиторами АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами и бета-адреноблокаторами).
3. Диабетической нефропатии с протеинурией у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа (для замедления прогрессирования поражения почек).

¶Инструкция по применению

Таблетки Атаканд принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартные схемы дозирования:

При назначении пациентам с нарушениями функции печени или почек (клиренс креатинина > 20 мл/мин) коррекция дозы обычно не требуется. При ХСН титрование дозы проводят постепенно — с интервалом не менее 2 недель.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к кандрартану или вспомогательным компонентам; беременность и период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет; одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин); тяжёлые нарушения функции печени, холестаз, обструкция желчевыводящих путей.

С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе аортального или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гипонатриемии, дегидратации, гиперкалиемии, а также у пациентов пожилого возраста.

Наиболее частые побочные эффекты (по данным клинических исследований): головокружение, головная боль, инфекции дыхательных путей, кашель, тахикардия, боль в спине, миалгия, повышение уровня калия в сыворотке крови. Возможны также тошнота, диарея, нарушения функции печени, кожная сыпь, зуд и ангионевротический отёк (редко).

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и заменителями соли без контроля уровня калия. При сочетании с ингибиторами АПФ повышается риск гиперкалиемии и артериальной гипотензии (особенно у пациентов с диабетической нефропатией). Диуретики и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивный эффект кандрартана. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут ослаблять антигипертензивное действие и ухудшать функцию почек.

¶Цена и аналоги

Цена на Атаканд 16 мг (30 таблеток) в российских аптеках составляет ориентировочно 500–700 рублей и варьируется в зависимости от региона и аптечной сети. Упаковка на 90 таблеток стоит дороже (около 1200–1500 рублей).

Структурные аналоги (содержат то же действующее вещество — кандрартан):

• Кандекор (Россия, «Озон»);
• Кандрартан (Россия, «Озон»);
• Ксартан (Россия, «Канонфарма»);
• Атаканд Плюс — комбинированный препарат кандрартан + гидрохлоротиазид.

К препаратам той же фармакологической группы (сартаны) с иным действующим веществом относятся лозартан (Козаар, Лозап), валсартан (Валз, Диован), эпросартан (Теветен), телмисартан (Микардис), олмесартан (Олиместра, Ксартан).

¶Особые указания

В период лечения необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. При развитии симптоматической артериальной гипотензии дозу уменьшают или временно отменяют препарат. Отмену проводят постепенно, поскольку резкое прекращение терапии может сопровождаться ухудшением контроля АД.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Атаканд (Регистр лекарственных средств России).
• Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Минздрава России.
• Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний (под ред. И. Н. Журавлёвой, Ю. Н. Беленкова, М. Н. Дубовой).
• Клинические рекомендации Российского кардиологического общества по лечению артериальной гипертензии.