Атаракс — торговое название гидроксизина¶
Атаракс — торговое название лекарственного препарата гидроксизина, относящегося к классу анксиолитиков (противотревожных средств). По фармакологической классификации гидроксизин не является ни антидепрессантом, ни классическим бензодиазепиновым транквилизатором: он принадлежит к группе пиперазиновых производных и выделяется в подгруппу небензодиазепиновых анксиолитиков. Препарат обладает также седативным, противорвотным, антигистаминным и слабым обезболивающим действием.
¶Фармакологическая принадлежность
Гидроксизин входит в группу H1-гистаминовых блокаторов первого поколения. Его анксиолитический эффект реализуется преимущественно через блокаду H1-рецепторов в центральной нервной системе, что отличает его от бензодиазепинов, действующих через ГАМК-А-рецепторы, и от антидепрессантов из группы СИОЗС, СИОЗСН и трициклических, влияющих на системы серотонина и норадреналина.
По международной анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации гидроксизину присвоен код N05BB03 и отнесение к группе «Прочие анксиолитики» (N05B). В некоторых источниках препарат исторически упоминается как «транквилизатор», однако в современной психиатрической практике его обычно выделяют в отдельную категорию анксиолитиков, не обладающих выраженными миорелаксирующими и противосудорожными свойствами, характерными для бензодиазепинов.
¶Механизм действия
Помимо блокады H1-гистаминовых рецепторов, гидроксизин проявляет антагонизм в отношении 5-HT2A-серотониновых рецепторов и слабо ингибирует холинергические (мускариновые) рецепторы. Метаболит гидроксизина — цетиризин — также является блокатором H1-рецепторов, но уже периферического действия; именно цетиризин (торговые названия «Зиртек», «Цетрин») отвечает за антигистаминный компонент эффектов препарата.
Анксиолитическое действие развивается в течение 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется в течение 6–12 часов. Препарат не формирует физической зависимости в той степени, в какой это свойственно бензодиазепинам, и не вызывает выраженного синдрома отмены при прекращении курса.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:
- тревожные расстройства у взрослых;
- психомоторное возбуждение;
- алкогольный абстинентный синдром (в комплексной терапии);
- зуд кожи аллергического происхождения;
- премедикация перед хирургическими вмешательствами.
В некоторых странах гидроксизин применяется при бессоннице, однако в России официальным показанием инсомния не является.
¶Дозирование и формы выпуска
Препарат выпускается в таблетках по 10 и 25 мг, а также в сиропе (2 мг/мл). Стандартная доза для взрослых — 25–50 мг 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза — 100 мг. Пожилым пациентам и при нарушении функции печени дозы снижают, поскольку метаболизм гидроксизина замедляется.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Наиболее частые побочные реакции — сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость. В редких случаях отмечаются тахикардия, повышение трансаминаз, кожная сыпь. Противопоказания включают повышенную чувствительность к гидроксизину и цетиризину, порфирию, беременность (I триместр), лактацию, наследственный дефицит лактазы (для сиропа).
¶Сравнение с антидепрессантами и транквилизаторами
| Класс | Представители | Механизм | Зависимость |
|---|---|---|---|
| Анксиолитики (небензодиазепиновые) | Гидроксизин (Атаракс) | Блокада H1-рецепторов | Не формируется |
| Транквилизаторы (бензодиазепины) | Феназепам, Афобазол, Диазепам | Потенцирование ГАМК | Возможна физическая |
| Антидепрессанты | Флувоксамин, Амитриптилин | Блокада обратного захвата моноаминов | Не формируется, но возможен синдром отмены |
Таким образом, Атаракс занимает промежуточное положение: формально он относится к транквилизаторам в широком смысле слова (как противотревожное средство), но по механизму действия и профилю безопасности ближе к антигистаминным седативным препаратам.
¶История и статус
Гидроксизин был синтезирован компанией UCB в 1950-х годах и впервые вышел на рынок под названием Atarax. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается по рецепту. Производится несколькими фармацевтическими компаниями, в том числе «Юник Фарма» и «Озон».
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Атаракс (гидроксизин), утверждённая Минздравом РФ.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
- Гаранина О. С. и соавт. «Клиническая фармакотерапия в психиатрии».
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».