Атропина сульфат — инструкция по применению¶
Атропина сульфат — лекарственное средство группы холинолитиков (м-холиноблокатор), блокирующее м-холинорецепторы и оказывающее периферическое антихолинергическое действие. Применяется в офтальмологии, кардиологии, токсикологии и анестезиологии. Выпускается в форме раствора для инъекций, глазных капель и порошка. В Российской Федерации входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Атропина сульфат — природный алкалоид, содержащийся в растениях семейства паслёновых (бладранга, дурман, белладонна). В медицинской практике используется синтетический изомер — рацемат (апатропин) или выделенный из растительного сырья левовращающий изомер.
Механизм действия связан с конкурентной блокадой м-холинорецепторов, что приводит к:
- учащению сердечных сокращений (при брадикардии);
- расширению зрачка (мидриаз) и параличу аккомодации;
- расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря;
- уменьшению секреции желез (слюнных, потовых, бронхиальных);
- повышению внутриглазного давления.
При внутривенном введении действие развивается в течение 10–30 секунд, при внутримышечном — через 10–15 минут, продолжительность действия — от 30 минут до 4–6 часов в зависимости от дозы.
¶Показания к применению
¶Внутривенные и внутримышечные инъекции
- Брадикардии (в том числе вызванные повышенным тонусом блуждающего нерва), AV-блокада.
- Отравления опиоидами, фосфорорганическими соединениями (ФОС), ингибиторами холинэстеразы, а также мускариноподобным действием грибов рода Amanita.
- Спазмы гладкой мускулатуры (желчных путей, кишечника, мочевыводящих путей).
- Бронхоспазм (в составе комплексной терапии).
- Подготовка к анестезии (премедикация) для уменьшения секреции.
¶Глазные капли
- Иридоциклит, кератит, иридоциклиты с образованием синехий.
- Спазм аккомодации (для диагностического расширения зрачка).
¶Дозировки и способ применения
| Показание | Способ введения | Разовая доза |
|---|---|---|
| Брадикардия | внутривенно | 0,5–1 мг, при необходимости повторно через 5 мин до 2 мг |
| Отравление ФОС | внутривенно | 2–5 мг каждые 5–15 мин до устранения м-холинергических симптомов |
| Премедикация | внутримышечно | 0,4–0,6 мг за 30–60 мин до операции |
| Спазм гладкой мускулатуры | внутримышечно / внутривенно | 1–2 мг |
| Глазные капли (мидриаз) | местно | 1–2 капли 0,1% раствора |
Максимальная разовая доза при внутривенном введении — 2 мг, суточная — 6 мг (по некоторым протоколам — до 10 мг при отравлениях под контролем состояния).
¶Побочные эффекты
- Сухость во рту, жажда, запоры, затруднение мочеиспускания.
- Тахикардия, нарушения сердечного ритма.
- Головокружение, возбуждение, бессонница, галлюцинации (при передозировке).
- Мидриаз, светобоязнь, повышение внутриглазного давления.
- Снижение потоотделения, гипертермия (в жаркой среде — риск теплового удара).
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к атропину.
- Глаукома (особенно закрытоугольная).
- Аденома предстательной железы.
- Беременность и период лактации (относительное противопоказание).
- Возраст до 7 лет (для инъекций — по решению врача).
¶Лекарственное взаимодействие
Атропин усиливает действие седативных и снотворных средств, снижает эффективность опиоидных анальгетиков при болевом синдроме, повышает риск аритмий при совместном применении с сердечными гликозидами. Усиливает действие антихолинергических средств.
¶Передозировка
Симптомы: сухость и покраснение кожи, тахикардия, мидриаз, гипертермия, галлюцинации, судороги, кома. Лечение симптоматическое: введение физостигмина (0,5–2 мг внутривенно медленно), холод на голову, при возбуждении — бензодиазепины.
¶Цена и условия отпуска
Атропина сульфат относится к доступным лекарственным средствам. Раствор для инъекций 0,1% в ампулах по 1 мл (10 ампул в упаковке) отечественных производителей («Озон», «Фармстандарт» и др.) стоит в аптеках России ориентировочно 30–80 рублей. Глазные капли 1% — около 60–120 рублей. Отпускается по рецепту.
¶Особые указания
В период применения атропина следует воздержаться от управления транспортом и деятельности, требующей концентрации внимания. При длительном применении возможно привыкание (тахифилаксия). В амбулаторных условиях атропин применяется строго по назначению врача; при подозрении на отравление ФОС или опиоидами инъекции выполняются бригадой скорой медицинской помощи.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Атропина сульфат», утверждённая Минздравом России
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- РЛС (Регистр лекарственных средств)