Ацесоль — лекарственный препарат¶

Ацесоль — это комбинированный солевой инфузионный раствор, применяемый в медицине для регидратации (восполнения потери жидкости) и дезинтоксикации организма. Препарат относится к группе плазмозамещающих и регидратирующих средств и используется преимущественно при лечении острых кишечных инфекций, сопровождающихся обезвоживанием.

¶Состав и форма выпуска

Ацесоль представляет собой прозрачную бесцветную жидкость для внутривенного капельного введения. В 1 литре раствора содержится:

• натрия хлорид — 5,0 г;
• натрия ацетат (в пересчёте на безводный) — 2,0 г;
• калия хлорид — 1,0 г;
• вода для инъекций — до 1 литра.

Таким образом, препарат является сбалансированной смесью электролитов — ионов натрия, калия и хлора, а также ацетатного буфера. Теоретическая осмолярность раствора составляет около 329 мОсм/л, что близко к физиологической осмолярности плазмы крови. Препарат выпускается во флаконах из стекла или полимерных материалов объёмом 200, 400 и 500 мл, а также в пластиковых контейнерах для инфузий.

¶Фармакологическое действие

Ацесоль оказывает регидратирующее, дезинтоксикационное и плазмозамещающее действие. Механизм эффекта обусловлен составом раствора:

• Натрия хлорид поддерживает осмотическое давление плазмы и внеклеточной жидкости, восполняя дефицит натрия.
• Калия хлорид компенсирует потери калия, которые неизбежны при диарее и рвоте, и необходим для нормальной работы мышц, в том числе миокарда.
• Натрия ацетат служит источником щелочного резерва: в организме ацетат метаболизируется с образованием бикарбоната, что помогает корригировать ацидоз (закисление внутренней среды), развивающийся при обезвоживании.

В отличие от простого физиологического раствора (0,9 % NaCl), Ацесоль содержит калий и ощелачивающий компонент, что делает его более физиологичным для коррекции водно-электролитных нарушений при кишечных инфекциях.

¶Показания к применению

Основным показанием к применению Ацесоля является изотоническое и гипотоническое обезвоживание организма. Препарат назначают при:

• острых кишечных инфекциях (холера, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция, пищевые токсикоинфекции), сопровождающихся выраженной диареей и рвотой;
• интоксикациях различного генеза;
• необходимости быстрого восполнения объёма циркулирующей крови при дегидратации.

Препарат эффективен при обезвоживании II–III степени, когда пероральная регидратация (приём растворов через рот) невозможна или недостаточна.

¶Противопоказания

Ацесоль не применяется в следующих случаях:

• гипергидратация (избыток жидкости в организме);
• гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови);
• гипернатриемия (повышенное содержание натрия);
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность с анурией или олигурией;
• метаболический алкалоз (защелачивание внутренней среды);
• декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
• отёки различного происхождения.

С осторожностью препарат назначают пациентам с артериальной гипертензией, нарушениями функции почек и пожилым людям.

¶Способ применения и дозы

Ацесоль вводится внутривенно капельно (инфузионно). Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от степени обезвоживания, возраста пациента и клинической ситуации.

Для взрослых при тяжёлой дегидратации раствор вводят струйно (быстро) в течение первого часа в объёме, составляющем 7–10 % от массы тела, затем переходят на капельное введение со скоростью 40–120 капель в минуту. Общий объём инфузии за сутки может достигать 2–4 литров и более.

Для детей доза рассчитывается по массе тела: при выраженном обезвоживании в первый час вводится 20–40 мл/кг, в последующие часы — 10–20 мл/кг. Лечение проводится под контролем лабораторных показателей (уровень электролитов, гематокрит, диурез) и клинического состояния больного.

Продолжительность терапии обычно составляет 1–3 дня, после чего при восстановлении возможности пить пациента переводят на пероральные регидратационные растворы.

¶Побочные эффекты

При соблюдении дозировок и скорости введения побочные реакции возникают редко. Возможны:

• отёки при чрезмерном введении раствора;
• гиперкалиемия и гипернатриемия при нарушении выделительной функции почек;
• озноб и местные реакции в месте инъекции (флебит);
• аллергические реакции (крайне редко).

При быстром введении больших объёмов у пациентов с сердечно-сосудистой патологией возможно развитие отёка лёгких.

¶Особые указания

Ацесоль применяется только под контролем врача в условиях стационара или процедурного кабинета. Во время инфузии необходимо мониторировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, диурез и лабораторные показатели электролитного состава крови.

Препарат совместим с большинством других инфузионных сред, однако не рекомендуется смешивать его в одном флаконе с лекарственными средствами без предварительной проверки на совместимость.

Ацесоль не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако в связи с тяжестью состояний, при которых он применяется, пациентам обычно рекомендован постельный режим.

¶Аналоги

К структурным аналогам Ацесоля (препаратам с близким составом) относятся растворы, содержащие натрия хлорид, калия хлорид и натрия ацетат, — например, «Трисоль» (без калия, но с натрия гидрокарбонатом), «Дисоль» (содержит только натрия хлорид и натрия ацетат), а также «Хлосоль». По фармакологическому действию близок комбинированный препарат «Рингер-лактат» (раствор Хартмана), однако его состав отличается наличием кальция и лактата вместо ацетата.

Выбор конкретного раствора определяется характером водно-электролитных нарушений: при значительной потере калия предпочтителен Ацесоль, при преобладании потерь натрия — Дисоль, при метаболическом ацидозе — Трисоль.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача и применяется исключительно в медицинских учреждениях. Хранят Ацесоль в сухом, защищённом от света месте при температуре от 0 до 25 °C. Замораживание раствора не допускается. Срок годности составляет 2 года с даты производства. Не допускается использование раствора при помутнении, наличии взвешенных частиц или повреждении упаковки.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ (инструкция по медицинскому применению препарата Ацесоль).
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна, 2012.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у взрослых (Минздрав РФ).
• Лобзин Ю. В., Жданов К. В. Инфекционные болезни: учебник для вузов.