Авелокс: инструкция по применению и описание¶

Авелокс — это торговое наименование лекарственного препарата на основе моксифлоксацина, антибактериального средства из группы фторхинолонов IV поколения. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и раствора для внутривенных инфузий. Производителем является немецкая фармацевтическая компания «Байер» (Bayer AG). Моксифлоксацин, действующее вещество «Авелокса», обладает широким спектром антимикробной активности и применяется для лечения различных бактериальных инфекций, включая инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей.

¶Фармакологическое действие

Моксифлоксацин ингибирует бактериальные ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, что нарушает процессы репликации, репарации и транскрипции ДНК микробной клетки. Это приводит к гибели бактерий, что характеризует бактерицидный тип действия препарата. Моксифлоксацин активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы). В сравнении с более ранними фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин), моксифлоксацин обладает усиленной активностью против пневмококков и анаэробных бактерий, что делает его эффективным при лечении внебольничной пневмонии и осложненных интраабдоминальных инфекций.

¶Показания к применению

«Авелокс» назначают взрослым пациентам (старше 18 лет) при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами. Основные показания включают:

• Острый синусит;
• Внебольничная пневмония (включая пневмонии, вызванные атипичными возбудителями);
• Обострение хронического бронхита;
• Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;
• Осложненные инфекции кожи и мягких тканей (включая инфицированную диабетическую стопу);
• Осложненные интраабдоминальные инфекции (в составе комбинированной терапии);
• Неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (в комбинации с другими антибиотиками).

Раствор для инфузий применяется в стационарных условиях при тяжелом течении инфекций, когда требуется быстрое создание высокой концентрации препарата в крови и тканях.

¶Противопоказания

Применение «Авелокса» запрещено при следующих состояниях:

• Повышенная чувствительность к моксифлоксацину, другим хинолонам или вспомогательным компонентам препарата;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет (в связи с возможным влиянием на формирование хрящевой ткани);
• Эпилепсия и другие состояния со снижением порога судорожной готовности;
• Удлинение интервала QT на электрокардиограмме (врожденное или приобретенное);
• Тяжелые нарушения функции печени (класс C по шкале Чайлд-Пью);
• Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, некоторые антиаритмики, антидепрессанты).

С осторожностью препарат назначают пациентам с заболеваниями центральной нервной системы, склонностью к аритмиям, брадикардией, электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипомагниемия), а также при одновременном применении с глюкокортикостероидами.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная дозировка «Авелокса» составляет 400 мг один раз в сутки независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность терапии зависит от типа и тяжести инфекции:

• Обострение хронического бронхита — 5–10 дней;
• Внебольничная пневмония — 7–14 дней;
• Острый синусит — 7 дней;
• Инфекции кожи и мягких тканей — 7–21 день.

Раствор для инфузий вводится внутривенно капельно в течение не менее 60 минут в дозе 400 мг один раз в сутки. Возможна ступенчатая терапия, когда лечение начинают с внутривенного введения, а затем переходят на пероральный прием таблеток.

Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста, а также при легких и умеренных нарушениях функции печени или почек не требуется.

¶Побочные эффекты

Как и другие антибиотики, «Авелокс» может вызывать нежелательные реакции. Наиболее частыми (с частотой от 1% до 10%) являются:

• Тошнота, диарея, боли в животе, диспепсия;
• Головокружение, головная боль;
• Удлинение интервала QT на ЭКГ;
• Повышение активности печеночных трансаминаз.

К более редким, но серьезным побочным эффектам относятся:

• Псевдомембранозный колит;
• Тендиниты и разрывы сухожилий (особенно ахиллова);
• Периферическая нейропатия;
• Судороги;
• Психические нарушения (тревожность, депрессия, галлюцинации);
• Гепатит, печеночная недостаточность;
• Фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к ультрафиолету).

При появлении первых признаков поражения сухожилий или симптомов нейропатии прием препарата необходимо немедленно прекратить.

¶Особые указания

Моксифлоксацин, как и другие фторхинолоны, может оказывать влияние на скорость психомоторных реакций. В период лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Препарат не рекомендуется применять при легких инфекциях, если существует альтернативная терапия, в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Во время лечения следует избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей и УФ-излучения.

Антациды, содержащие алюминий или магний, а также препараты железа, цинка и сукральфат снижают всасывание моксифлоксацина. Интервал между приемом этих средств и «Авелокса» должен составлять не менее 4 часов.

¶Лекарственное взаимодействие

Моксифлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин), что требует контроля протромбинового времени. Одновременное применение с глюкокортикостероидами повышает риск тендинитов. Не рекомендуется сочетать «Авелокс» с препаратами, удлиняющими интервал QT, а также с алкоголем.

¶Аналоги и доступность

На фармацевтическом рынке России и стран СНГ доступны многочисленные дженерики моксифлоксацина, например: «Моксифлоксацин-Тева», «Моксифлоксацин-Виста», «Плевилокс», «Мофлаксия» и другие. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.