Азитреонам — инструкция по применению¶

Азитреонам — лекарственный препарат, относящийся к группе полусинтетических макролидных антибиотиков, представляющий собой 15-членный азалид. Применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — азитромицин (в форме дигидрата). Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы и производителя, в их число обычно входят повидон, стеарат магния, диоксид титана, лактоза и красители оболочки.

Основные лекарственные формы:

Производители азитреонама — российские фармацевтические компании, в том числе «Озон» (Нижний Новгород), «Канонфарма» и другие. Препарат является дженериком (синонимом) оригинального антибиотика азитромицина (Зитрекс, Зитролид и другие).

¶Фармакологическое действие

Азитреонам обладает бактериостатическим действием, а в высоких концентрациях — бактерицидным. Механизм действия связан с подсинтеза белка в бактериальной клетке: азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы, подавляя транслокацию пептидов и блокируя синтез белка возбудителя.

Препарат активен в отношении грамположительных бактерий (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus), грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Campylobacter spp.), а также внутриклеточных возбудителей — Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Особенностью азитромицина является его способность накапливаться внутри клеток, в том числе внутри макрофагов, что обеспечивает высокую эффективность при внутриклеточных инфекциях. Период полувыведения составляет около 68 часов, что позволяет применять препарат короткими курсами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, азитреонам назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• Инфекции дыхательных путей: острый бактериальный синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (в том числе атипичная), фарингит и тонзиллит;
• Инфекции кожи и мягких тканей: импетиго, вторичные бактериальные дерматозы, эритема мигрирующая (болезнь Лайма);
• Инфекции мочеполовых путей: уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе эрадикационной терапии Helicobacter pylori (в комбинации с другими препаратами).

¶Способ применения и режим дозирования

Азитреонам принимают внутрь, за 1 час до еды или через 2 часа после, запивая достаточным количеством воды. Длительность курса и дозировка определяются врачом в зависимости от вида инфекции.

Стандартные схемы приёма для взрослых:

• Инфекции дыхательных путей и кожи: 500 мг однократно в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 1,5 г) либо 500 мг однократно в первый день, затем по 250 мг в сутки со 2-го по 5-й день;
• Инфекции, передающиеся половым путём: 1 г однократно;
• Язвенная болезнь (эрадикация H. pylori): 1000 мг в сутки в течение 3 дней в комбинации с ингибитором протонного насоса и другими антибактериальными средствами.

Для детей применяют суспензию из расчёта 10 мг/кг массы тела однократно в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг). При болезни Лайма назначают 500 мг в сутки в течение 5–7 дней.

¶Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы (чаще всего): тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, тревожность.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, анафилаксия (редко).

Прочие: транзиторное снижение слуха (при высоких дозах), обратимое повышение концентрации холестерина, лейкопения, эозинофилия.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам;
• Тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность;
• Детский возраст до 6 месяцев (для суспензии) и до 12 лет (для таблеток и капсул) — в зависимости от формы;
• Период лактации;
• Одновременный приём с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью назначают при аритмиях, удлинении интервала QT, беременности, нарушениях электролитного баланса, одновременном приёме варфарина, дигоксина, цизаприда.

¶Лекарственные взаимодействия

Антациды (содержащие алюминий и магний) снижают концентрацию азитромицина в крови, поэтому их приём разносят по времени. Макролиды удлиняют период полувыведения варфарина, что требует контроля протромбинового индекса. Совместное применение с терфенадином и цизапридом может усиливать кардиотоксический эффект.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха. Лечение симптоматическое; гемодиализ неэффективен.

¶Особые указания

При пропуске одной дозы препарат принимают как можно раньше, а следующую — через 24 часа. Не следует принимать препарат дольше назначенного курса, даже если симптомы исчезли раньше, — это может привести к развитию резистентности возбудителя.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Азитреонам (АО «Озон»).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».