Азитромицин суспензия для детей¶

Азитромицин суспензия 200 мг/5 мл — лекарственная форма антибиотика группы макролидов, предназначенная преимущественно для приёма внутрь у детей раннего возраста и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток или капсул. Суспензия содержит азитромицина дигидрат в расчёте на 200 мг действующего вещества в 5 мл готового раствора, что соответствует дозировке 40 мг/мл. Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Азитромицин относится к полусинтетическим антибиотикам-макролидам азалидного подкласса. Механизм действия связан с обратимым связыванием с 50S-субъединицей рибосом бактерий и подавлением синтеза белка, что приводит к бактериостатическому, а при высоких концентрациях — к бактерицидному эффекту.

Спектр действия включает грамположительные бактерии (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus), грамотрицательные микроорганизмы (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila), а также внутриклеточные возбудители — Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. Азитромицин активен в отношении H. pylori в составе схем эрадикации.

Фармакокинетические особенности препарата:

• биодоступность после перорального приёма составляет около 37 %;
• пища снижает всасывание, поэтому суспензию рекомендуется принимать за час до еды или через 2 часа после;
• максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа;
• тканевая концентрация превышает плазменную в 10–50 раз, что определяет короткие курсы терапии;
• период полувыведения длительный — около 68 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки;
• выводится преимущественно с желчью, частично — почками.

¶Показания к применению у детей

Суспензия азитромицина 200 мг/5 мл применяется при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• острый бактериальный синусит;
• острый средний отит;
• внебольничная пневмония (в том числе атипичная, вызванная Mycoplasma pneumoniae);
• обострение хронического бронхита;
• фарингит и тонзиллит, вызванные Streptococcus pyogenes;
• инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, рожа);
• хламидийные урогенитальные инфекции (у подростков).

¶Дозирование для детей

Режим дозирования устанавливается в зависимости от показания, массы тела и возраста ребёнка. Суточная доза для детей составляет 10 мг/кг массы тела однократно в течение 3 дней либо 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг со 2-го по 5-й день.

Типичные схемы при основных инфекциях:

Расчёт объёма суспензии производится с учётом концентрации 200 мг/5 мл. Например, ребёнку с массой тела 15 кг при дозе 10 мг/кг назначают 150 мг азитромицина, что соответствует 3,75 мл готовой суспензии. Для точного дозирования производитель прикладывает к упаковке мерный шприц или мерную ложку.

¶Приготовление суспензии

Сухая микстура хранится в сухом тёмном месте при температуре не выше 25 °C. Перед употреблением во флакон с порошком добавляют кипячёную воду комнатной температуры до метки, взбалтывают до получения однородной суспензии. Готовый раствор хранится при температуре 2–8 °C не более 5 дней (по некоторым производителям — до 10 дней). Перед каждым приёмом флакон необходимо взбалтывать.

¶Побочные действия и противопоказания

Частые нежелательные реакции: диарея, тошнота, боль в животе, рвота, головная боль. Возможны аллергические реакции, включая крапивницу и ангионевротический отёк. В редких случаях отмечается транзиторное повышение печёночных трансаминаз.

Противопоказания: повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину и другим макролидам; тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность; одновременный приём с эрготамином и дигидроэрготамином.

¶Цена и условия отпуска

Цена суспензии азитромицина 200 мг/5 мл в российских аптеках варьируется в зависимости от производителя и объёма флакона. Препараты российских производителей («Азитромицин-ЭКО», «Азитромицин Зентева» и аналоги) стоят порядка 150–350 рублей за упаковку объёмом 15–30 мл. Импортные аналоги («Сумамед» в форме порошка для приготовления суспензии) дороже — ориентировочно 450–700 рублей. Точная цена зависит от аптечной сети и региона.

Отпуск строго по рецепту врача. Самолечение антибиотиками недопустимо — назначение препарата, расчёт дозы и длительность курса определяет педиатр или профильный специалист.

¶Особые указания

При пропуске очередного приёма рекомендуется принять пропущенную дозу как можно раньше, а следующую — с интервалом 24 часа. При одновременном назначении антацидов интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов. Азитромицин не назначается новорождённым; у детей первых месяцев жизни препарат применяется с осторожностью и только по строгим показаниям.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Азитромицин», порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь 200 мг/5 мл
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Рекомендации Российского национального исследования по пневмонии (РНПП)
• Клинические рекомендации Минздрава России «Острый средний отит у детей»
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства. Практическое руководство»