Барбамил — барбитуровый транквилизатор¶

Барбамил (международное название — амобарбитал, Amobarbital) — лекарственное средство из группы барбитуратов, производное барбитуровой кислоты. Относится к группе снотворных и седативных средств короткого и среднего действия. В России включён в список сильнодействующих веществ (СДВ) и подлежит строгому учёту; оборот без соответствующего разрешения запрещён.

¶Фармакологические свойства

Барбамил является производным 5,5-диэтилбарбитуровой кислоты. Механизм действия связан с потенцированием тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) через взаимодействие с ГАМК-А-рецептором: препарат увеличивает продолжительность открытия ионного хлорного канала, что усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе.

По характеру действия барбамил относится к снотворным средствам короткого и среднего действия. При приёме внутрь эффект наступает в течение 15–40 минут, продолжительность сна составляет 4–8 часов. Препарат обладает также анксиолитическим, противосудорожным и миорелаксирующим действием в зависимости от дозы.

Метаболизм барбамила осуществляется в печени с участием ферментов системы цитохрома P450. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов. При повторном применении возможно развитие толерантности (привыкания) и лекарственной зависимости, что ограничивает длительность курса лечения.

¶Применение в медицине

В клинической практике барбамил применялся по следующим показаниям:

• бессонница (инсомния) кратковременного характера;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами и диагностическими процедурами;
• состояния тревоги и нервного возбуждения;
• эпилептические припадки (в составе комбинированной терапии).

В настоящее время барбамил в большинстве стран, включая Россию, практически вытеснен из клинической практики более безопасными препаратами — бензодиазепинами (феназепам, нитразепам) и небензодиазепиновыми снотворными (зопиклон, золпидем). Основная причина — высокий риск формирования зависимости, тяжёлые передозировки и лекарственное взаимодействие.

¶Побочные эффекты и передозировка

Среди побочных эффектов барбамила отмечаются:

• сонливость, головокружение, спутанность сознания;
• «похмельный» эффект — вялость и заторможенность после пробуждения;
• аллергические реакции;
• угнетение дыхания при сочетании с алкоголем или другими депрессантами.

Передозировка барбамилом представляет серьёзную угрозу жизни. Клинически проявляется глубоким угнетением центральной нервной системы, нарушением дыхания (вплоть до остановки), падением артериального давления, комой. Специфического антидота не существует; терапия симптомическая, включая поддержание дыхания и работы сердца. Летальный исход при тяжёлой интоксикации возможен даже в стационаре.

¶Правовой статус в России

Барбамил включён в Список сильнодействующих веществ, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации. Оборот препарата без лицензии и надлежащего учёта запрещён. Несанкционированное изготовление, хранение, перевозка и сбыт барбамила влекут административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

¶Барбамил в культуре

Барбамил широко упоминается в русской и советской культуре XX века как символ доступного снотворного. В частности, он фигурирует в произведениях русской классики и в массовой культуре как препарат, который герои использовали для вызывания сна, состояния забытья или суицидальных попыток. В советской эпохе барбамил был одним из немногих доступных сильнодействующих седативных средств, что определило его широкое распространение в обиходе.

В современной России барбамил в аптеках практически не встречается по рецепту, однако остаётся известным названием, ассоциирующимся с барбитуратами в целом.

¶Историческая справка

Барбитураты были открыты немецким химиком Адольфом Байером в 1864 году; название группы произведено от названия города Бар (Bar) и мочевой кислоты (Harnsäure) — по легенде, соединение было синтезировано в день святой Варвары. Барбамил (амобарбитал) был синтезирован в 1920-х годах компанией Eli Lilly и введён в медицинскую практику под торговым названием Amytal. В СССР препарат производился под названием «Барбамил» и был распространён в психиатрической и терапевтической практике.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• РЛС (Регистр лекарственных средств)
• ВОЗ. Международная номенклатура лекарственных средств (МНН)