Баротравма уха при полёте на самолёте¶
Баротравма уха — повреждение тканей среднего или внутреннего уха, возникающее при резком перепаде атмосферного давления между внешней средой и полостями уха. В быту состояние, когда «заложило ухо после самолёта», чаще всего связано с нарушением проходимости слуховой (евстахиевой) трубы и последующим отрицательным давлением в барабанной полости — так называемым аэроотитом. Симптом обычно проявляется при снижении самолёта и может сопровождаться снижением слуха, шумом, ощущением распирания, в тяжёлых случаях — болью и головокружением.
¶Причины и механизм развития
В норме давление в среднем ухе поддерживается на уровне внешнего благодаря слуховой трубе — узкому каналу, соединяющему барабанную полость с носоглоткой. При подъёме самолёта давление снаружи падает, воздух из среднего уха через трубу отходит наружу, и дискомфорт, как правило, не возникает. При снижении ситуация обратная: внешнее давление растёт, и для выравнивания воздух должен поступить в барабанную полость через слуховую трубу. Если труба закрыта или сужена (при воспалении, отёке слизистой, анатомических особенностях), воздух внутрь не поступает, а барабанная перепонка втягивается под действием избыточного давления — возникает заложенность, шум, а при выраженном перепаде — боль и повреждение тканей.
Факторы риска:
- Острые респираторные инфекции, ринит, синусит, отит в острой или хронической форме.
- Аллергический отёк слизистой носа и слуховой трубы.
- Полипы носа, искривлённая носовая перегородка, гипертрофия носовых раковин.
- Недавние операции на ухе, носу или придаточных пазухах.
- Погружение на глубину, прыжки с парашютом, горнолыжный спорт на высоте.
¶Симптомы
Основные проявления баротравмы уха:
| Симптом | Характеристика |
|---|---|
| Заложенность уха | Ощущение «ваты», снижение слуха на поражённой стороне |
| Шум, звон | Постоянный или пульсирующий |
| Боль | От умеренной до резкой, иррадиирущая в висок, челюсть |
| Головокружение | При вовлечении внутреннего уха |
| Ощущение «переливающейся» жидкости | При разрыве перепонки — возможна примесь крови |
Симптомы чаще появляются на снижении, но могут возникать и на наборе высоты.
¶Что делать при заложенности уха после полёта
¶Первая помощь
- Проба Вальсальвы — осторожный выдох с закрытым носом и закрытым ртом. Давление воздуха направляется через слуховую трубу в барабанную полость. Выдох не должен быть резким и сильным — это может повредить перепонку.
- Проба Тойнби — глотание при зажатом носе: движение глотательных мышц открывает устье слуховой трубы.
- Жевательные движения, рассасывание леденца, питьё воды — рефлекторно улучшают проходимость трубы.
- Чтение вслух, зевота, широкое открытие рта — помогают при лёгкой заложенности.
- Зевота и глотание полезно выполнять в моменты набора высоты и снижения — это профилактика.
¶Медикаментозная помощь
Если заложенность сохраняется, допустимо применение сосудосуживающих назальных капель (оксиметазолин, ксилометазолин) — они уменьшают отёк слизистой в области устья слуховой трубы. Капли закапываются в нос, а не в ухо. Длительность применения — не более 5–7 дней во избежание развития медикаментозного ринита.
При сохранении симптомов более суток, появлении боли, выделений из уха, снижении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу. Самостоятельное промывание уха, прогревание и инсталляции капель в слуховой проход при подозрении на повреждение перепонки противопоказаны.
¶Когда нужна срочная помощь
- Резкая боль в ухе, сопровождающаяся снижением слуха.
- Выделения из слухового прохода (в том числе с примесью крови).
- Головокружение, тошнота, рвота — признаки вовлечения внутреннего уха.
- Симптомы, сохраняющиеся более 48 часов.
¶Профилактика
- При наличии хронического ринита, синусита или полипов носа перед полётом рекомендуется консультация ЛОР-врача.
- За 30–60 минут до снижения можно использовать сосудосуживающие назальные капли.
- Во время набора высоты и снижения полезно совершать глотательные движения, жевать жвачку, пить воду мелкими глотками.
- При простуде с выраженной заложенностью носа перенести полёт или ограничить его длительность.
- Пассажирам с тяжёлыми формами тубоотита, перенёсшим операции на ухе, следует обсудить возможность полёта с врачом.
¶Прогноз
В большинстве случаев лёгкая баротравма проходит самостоятельно в течение нескольких часов после полёта. При сохранении симптомов более суток или при повреждении барабанной перепонки требуется медицинское наблюдение; заживление перепонки обычно занимает от нескольких недель до 1–2 месяцев.