Белара — комбинированный оральный контрацептив¶

Белара — комбинированный монофазный оральный контрацептив (КОК), содержащий гестаген хлормадинона ацетат в сочетании с этинилэстрадиолом. Относится к препаратам первого поколения комбинированных пероральных контрацептивов с антиандрогенным действием. Производится компанией «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 21 таблетке в одной упаковке (по 3 блистера по 7 таблеток).

¶Состав и фармакологическое действие

Каждая таблетка содержит два активных компонента:

Хлормадинона ацетат — синтетический гестаген, производное 17-альфа-прогестерона. Обладает антиандрогенной активностью: связывается с андрогенными рецепторами и тормозит действие тестостерона и его метаболита дигидротестостерона на периферические ткани. Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, обеспечивающий контроль менструального цикла и усиливающий контрацептивный эффект гестагена.

Контрацептивный эффект реализуется за счёт подавления секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом, что препятствует овуляции. Дополнительно гестаген способствует сгущению цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки, и изменяет эндометрий, делая его непригодным для имплантации.

¶Показания

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Дополнительно препарат назначают при состояниях, связанных с гиперандрогенией:

• акне (вульгарные и поздние угри);
• себорея;
• андрогенетическая алопеция;
• гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

¶Инструкция по применению

¶Схема приёма

Таблетки принимают внутрь ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Приём начинают с первого дня менструального цикла. В одной упаковке 21 таблетка; после приёма последней таблетки делается перерыв на 7 дней, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение (обычно на 2–3-й день перерыва). Через 7 дней, даже если кровотечение не завершилось, начинают приём следующей упаковки.

¶Пропущенные таблетки

Согласно инструкции по медицинскому применению:

• Пропуск менее 12 часов — таблетка принимается немедленно, следующая — по обычному графику. Контрацептивная защита сохраняется.
• Пропуск более 12 часов — контрацептивная эффективность снижается. Таблетка принимается сразу, как только вспомнили о пропуске, даже если это две таблетки одновременно. В течение следующих 7 дней рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Если пропуск произошёл в первую неделю приёма и был половым контакт — рекомендуется экстренная контрацепция.

¶Начало приёма

• Приём можно начинать на 2–5-й день менструального цикла, но в первые 7 дней требуется дополнительная защита.
• После родов (при отсутствии грудного вскармливания) приём начинают не ранее 21-го дня.
• После аборта — в день операции или на следующий день.

¶Противопоказания

Согласно инструкции по медицинскому применению, противопоказаниями являются:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тромбозы и тромбоэмболии (в том числе в анамнезе);
• состояния, предшествующие тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлые заболевания печени и опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли;
• кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• непереносимость лактозы (таблетки содержат лактозы моногидрат).

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (по данным клинических исследований): головная боль, тошнота, нагрубание молочных желез, снижение либидо, перепады настроения, межменструальные кровотечения. Реже отмечаются кожная сыпь, акне, увеличение массы тела, тромбоэмболические осложнения. При появлении симптомов тромбоза (односторонняя боль и отёк ног, внезапная одышка, резкая головная боль) приём прекращают и немедленно обращаются к врачу.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо пройти медицинское обследование: исключить беременность, оценить состояние сердечно-сосудистой системы, печени, провести цитологическое исследование шейки матки. Курящим женщинам старше 35 лет КОК назначают с осторожностью из-за повышенного риска тромбоэмболий. Препарат не предотвращает передачу инфекций, передающихся половым путём.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Белара (Гедеон Рихтер).
• ГРЛС Минздрава России — регистрационное удостоверение препарата.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, раздел «Гормональные контрацептивы».