Беременность от предсеменной жидкости¶
Беременность от предсеменной жидкости — теоретически возможный, но крайне маловероятный путь наступления беременности, при котором сперматозоиды попадают в предсеменную (препуциальную) жидкость, выделяемую уретральными железами при половом возбуждении, и вместе с ней проникают во влагалище. Вероятность такого события оценивается специалистами как низкая, однако не нулевая, поэтому вопрос относится к разряду контрацептических.
¶Состав предсеменной жидкости
Предсеменная жидкость (лат. liquor prostaticus или fluidum prostaticum) выделяется уретральными железами (железами Купера, лугольскими железами) и простатой в небольшом объёме — обычно от 0,1 до 5 мл. Её основные функции — нейтрализовать кислотную среду мочевыводящих путей и влагалища, облегчать продвижение сперматозоидов и обеспечивать их жизнеспособность.
Состав предсеменной жидкости включает:
- ферменты (простатспецифический антиген, 5-альфа-редуктазу);
- простагландины;
- минеральные соли;
- небольшое количество белков и аминокислот;
- сперматозоиды — в количестве, существенно меньшем, чем в эякуляте.
¶Наличие сперматозоидов в предсеменной жидкости
Вопрос о том, содержатся ли сперматозоиды в предсеменной жидкости, изучался неоднократно. Результаты исследований противоречивы: в части работ сперматозоиды обнаруживались в предсеменной жидкости, в других — нет. Причиной разброса данных считается индивидуальная вариабельность, а также методика забора материала.
Важно, что даже при обнаружении сперматозоидов их количество, как правило, минимально и часто недостаточно для оплодотворения. Считается, что сперматозоиды в предсеменной жидкости могут появляться в двух случаях:
- Остаточная сперма в уретре после предыдущего семяизвержения, если мужчина не мочился после полового акта. Моча вымывает значительную часть сперматозоидов, поэтому опорожнение мочевого пузыря перед сексом снижает риск.
- Примеси эякулята, попадающие в предсеменную жидкость в процессе полового возбуждения, — так называемое «прецум» (pre-cum) может содержать сперматозоиды из остатков предыдущего семяизвержения.
¶Вероятность наступления беременности
Точная статистика по беременности от предсеменной жидкости отсутствует, поскольку такие случаи трудно верифицировать. Клинические рекомендации и руководства по репродуктивной медицине указывают, что риск наступления беременности при контакте только с предсеменной жидкостью (без полноценного семяизвержения во влагалище) крайне мал, но теоретически не исключён.
Факторы, повышающие риск:
- недавнее семяизвержение (остаточная сперма в уретре);
- отсутствие мочеиспускания перед половым актом;
- высокая фертильность мужчины;
- овуляция у женщины в момент контакта;
- прерванный половой акт как единственный метод контрацепции.
Факторы, снижающие риск:
- мочеиспускание мужчины перед контактом;
- использование барьерных методов контрацепции (презерватив);
- применение спермицидов;
- отсутствие полноценного семяизвержения во влагалище.
¶Методы контрацепции
Медицинское сообщество не рекомендует рассматривать отсутствие семяизвержения во влагалище как надёжный метод контрацепции. Прерванный половой акт имеет индекс Перля (показатель неудач на 100 женщин в год) около 4–23 %, что объясняется, в том числе, наличием сперматозоидов в предсеменной жидкости и возможностью неполного контроля над процессом.
Для предотвращения нежелательной беременности рекомендуются:
- барьерные методы — презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки;
- гормональные контрацептивы — комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные системы, подкожные импланты;
- хирургическая контрацепция — вазэктомия у мужчин, перевязка маточных труб у женщин;
- экстренная контрацепция — при незащищённом контакте применяются препараты с левоноргестрелом или улипристала ацетатом.
¶Практические рекомендации
Специалисты в области репродуктивного здоровья указывают, что при незащищённом половом акте без семяизвержения во влагалище риск беременности минимален, но не может быть полностью исключён. В случае, когда женщина не уверена в контрацепции, целесообразно рассмотреть применение экстренной контрацепции в течение 72–120 часов после контакта (в зависимости от препарата).
При планировании беременности или, напротив, при необходимости исключить её наступление рекомендуется консультация врача-гинеколога или андролога, а также использование доказательных методов контрацепции.
¶Интересные факты
- Объём предсеменной жидкости может варьировать в зависимости от степени возбуждения, времени суток и общего состояния здоровья мужчины.
- Предсеменная жидкость имеет слабокислую или нейтральную реакцию, что отличает её от кислой среды влагалища (pH 3,8–4,5).
- В ряде культур и исторических эпох предсеменная жидкость использовалась в народной медицине, однако доказательная медицина не подтверждает её лечебных свойств.
Источники:
- Руководство по андрологии (под ред. И. А. Тюрина).
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Мужское бесплодие».
- Williams Textbook of Urology.
- Campbell-Walsh-Wein Urology.