Бипериден — противопаркинсоническое лекарственное средство¶

Бипериден — лекарственное средство из группы холинолитиков (антихолинергиков), применяемое в неврологии для симптоматического лечения паркинсонизма и экстрапирамидных нарушений. Относится к производным бенгилатиперидина, обладает центральным и периферическим действием на мускариновые рецепторы ацетилхолина. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Бипериден является селективным антагонистом мускариновых ацетилхолиновых рецепторов. В центральной нервной системе он уменьшает избыточную холинергическую активность в базальных ганглиях, что компенсирует дефицит дофаминовой передачи, характерный для паркинсонизма. Периферическое действие проявляется в подавлении секреции желез (слюнных, потовых, желудочной), учащении сердечного ритма и расширении зрачков.

По фармакокинетике бипериден хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется в печени с участием системы цитохрома P450, выводится почками и кишечником. Период полувыведения составляет около 16–20 часов, что позволяет назначать препарат дважды в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

• Паркинсонизм различного генеза (идиопатический, постэнцефалитный, лекарственный) — в составе комбинированной терапии;
• Экстрапирамидные реакции, вызванные нейролептиками (галлюциноз, тремор, ригидность, акатизия);
• Лекарственная дистония;
• Синдром Меньера (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

Бипериден не назначают при повышенной чувствительности к препарату, закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы с нарушением оттока мочи, миастении, кишечной непроходимости. С осторожностью применяют при тяжёлых заболеваниях печени и почек, аритмиях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, у пациентов пожилого возраста.

¶Способ применения и дозы

При паркинсонизме взрослым назначают внутрь по 1–2 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 4 мг, суточная — до 10–16 мг (по различным инструкциям). При экстрапирамидных реакциях на нейролептики обычно назначают по 2 мг 2–3 раза в сутки в течение 1–2 недель, затем дозу снижают.

При тяжёлых состояниях (острые дистонии, тяжёлый паркинсонизм) препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно — по 2–5 мг, при необходимости повторяют введение. Детям дозы рассчитывают индивидуально с учётом массы тела.

¶Побочные действия

Чаще всего отмечаются сухость во рту, запоры, тахикардия, нарушение аккомодации, мидриаз (расширение зрачков), головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания (особенно у пожилых), задержка мочи, снижение потоотделения. Возможны кожные аллергические реакции, тошнота, галлюцинации.

¶Передозировка

Симптомы передозировки связаны с избыточной антихолинергической активностью: сухость слизистых оболочек, тахикардия, гипертермия, возбуждение, галлюцинации, судороги, угнетение дыхания, кома. Специфического антидота нет; применяют симптоматическую терапию, при необходимости — ингибиторы холинэстеразы (физостигмин).

¶Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие седативных средств, опиоидных анальгетиков, нейролептиков, антигистаминных препаратов. Ослабляет действие холиномиметиков. Совместное применение с другими антихолинергическими средствами повышает риск побочных эффектов. При одновременном приёме с антацидами абсорбция биперида снижается.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакций (вождение транспорта, работа с механизмами). Необходимо контролировать внутриглазное давление у пациентов с предрасположенностью к глаукоме. При длительном применении возможно развитие толерантности.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — биперидена гидрохлорид. Таблетки содержат по 1 мг или 2 мг активного вещества. Раствор для инъекций — 5 мг/мл в ампулах по 1 мл. Производится различными фармацевтическими компаниями, в том числе российскими («Озон», «Органика» и др.), а также зарубежными (Krewel Meuselbach, Германия — оригинальный препарат Акинетон).

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Бипериден (ГРЛС Минздрава России)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Видаль. Лекарственные препараты. Справочник