Боль в глазу: причины, диагностика, лечение¶
Боль в глазу — это неприятное ощущение дискомфорта, давления, распирания или стреляющей боли в области глазного яблока и окружающих тканей. Ощущение, что глаз «давит изнутри», чаще всего связано с повышением внутриглазного давления, воспалительными процессами, зрительным переутомлением или неврологическими причинами. Симптом может быть как признаком функционального нарушения, так и проявлением заболеваний, требующих неотложной помощи.
¶Основные причины
¶Глаукома
Наиболее характерная причина ощущения давления изнутри глаза — повышенное внутриглазное давление. При закрытоугольной глаукоме приступ может сопровождаться резкой болью, покраснением глаза, затуманиванием зрения, тошнотой и головной болью на той же стороне. Хронические формы глаукомы часто развиваются безболезненно, но давящее ощущение и быстрая утомляемость зрения могут быть ранними признаками.
¶Зрительное переутомление
Длительная работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении, просмотр экранов приводят к астенопии — утомлению аккомодации. Мышца, отвечающая за фокусировку,长时间 напряжена, что вызывает ноющую боль за глазами, ощущение песка, распирания и головную боль в лобной области. Синдром сухого глаза, часто сопутствующий длительной экранной работе, усиливает дискомфорт.
¶Воспалительные заболевания
Кератит (воспаление роговицы), увеит (воспаление сосудистой оболочки), иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела) сопровождаются болью, светобоязнью, слезотечением и покраснением. Иридоциклит особенно часто даёт ощущение глубокой, давящей боли внутри глаза.
¶Синуситы и ЛОР-заболевания
Гайморит, фронтит и другие воспаления околоносовых пазух могут вызывать давящую боль в области глазниц, усиливающуюся при наклоне головы. В таких случаях боль иррадиирует в глазное яблоко и воспринимается как ощущение внутреннего давления.
¶Неврологические причины
Мигрень с аурой, кластерная головная боль и другие первичные головные боли нередко сопровдаются болью в глазу. Тригеминальная невралгия может давать приступообразную стреляющую боль, отдающую в область глаза.
¶Другие причины
К ним относятся: инородное тело, травма, ожог роговицы, некорригированная аметропия (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), приступ острого переднего увеита, синдром Икери, эндокринная офтальмопатия при болезнях щитовидной железы.
¶Диагностика
При обращении к офтальмологу проводятся:
- Визометрия — проверка остроты зрения.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления (норма для взрослых обычно 10–21 мм рт. ст.).
- Биомикроскопия — осмотр переднего отрезка глаза под щелевой лампой.
- Офтальмоскопия — осмотр дна глаза и зрительного нерва.
- Периметрия — проверка полей зрения при подозрении на глаукому.
- УЗИ глаза — при подозрении на отслойку, опухоль или кровоизлияние.
При подозрении на неврологическую или ЛОР-патологию назначаются консультации соответствующих специалистов, КТ или МРТ головного мозга, рентгенография околоносовых пазух.
¶Когда нужна срочная помощь
Неотложной госпитализации требуют:
- Резкая боль в глазу с покраснением и затуманиванием зрения (подозрение на приступ глаукомы).
- Снижение остроты зрения после травмы.
- Боль в глазу с односторонней головной болью, тошнотой, рвотой.
- Внезапное появление «занавески» или «молний» в поле зрения (подозрение на отслойку сетчатки).
- Боль в глазу с высокой температурой и нарушением движения глаза (подозрение на орбитальный целлюлит).
¶Лечение
Тактика зависит от причины:
- При глаукоме — капли, снижающие внутриглазное давление, лазерные или хирургические вмешательства.
- При астенопии — коррекция зрения, режим труда и отдыха, увлажняющие капли.
- При воспалениях — противовоспалительные и антибактериальные капли, мидриатики.
- При синуситах — лечение у оториноларинголога.
- При мигрени — триптаны и профилактическая терапия.
¶Профилактика
Регулярные осмотры офтальмолога (раз в год для взрослых), коррекция аметропии, ограничение времени непрерывной работы за экраном (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть на объект в 20 футах в течение 20 секунд), достаточное освещение при чтении, ношение защитных очков при работе с потенциально опасными факторами.
¶Интересные факты
Глазное яблоко взрослого человека имеет объём около 7 мл, а внутриглазная жидкость обновляется несколько раз в сутки. Нарушение её оттока — основной механизм повышения давления при глаукоме. При этом боль появляется не от самого давления на ткани, а от растяжения сосудистой оболочки и сдавления зрительного нерва.
Источники:
- Глазные болезни. Под ред. В.В. Волкова. — М.: Медицина.
- Клиническая офтальмология. Учебник под ред. С.Э. Аветисова.
- Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению глаукомы.
- МКБ-10: H00–H59 (болезни глаза и придаточного аппарата).