Боль в левой почке: причины и действия¶

Боль в левой почке — это болевые ощущения в области левой поясничной зоны (под рёбрами, в районе 11–12 грудного и 1–2 поясничного позвонков), которые могут указывать на заболевания почек или смежных органов. Симптом требует дифференциальной диагностики, поскольку в проекции левой почки расположены не только мочевыводящие структуры, но и поджелудочная железа, селезёнка, петли кишечника, позвоночник.

¶Анатомическое расположение

Левая почка находится на уровне грудного поясничного отдела позвоночника, чуть ниже правой (правая почка обычно на 1–2 см ниже из-за печени). Её верхний полюс прикрыт XI–XII рёбрами. Боли в этой проекции могут исходить из:

• паренхимы и лоханки почки;
• мочеточника;
• надпочечника;
• поджелудочной железы (хвост);
• селезёнки;
• ободочной кишки;
• поясничных мышц и позвоночника.

¶Основные причины

¶Мочекаменная болезнь

Наиболее частая причина острой боли в проекции почки. Конкременты в левой почке или левом мочеточнике вызывают приступообразную интенсивную боль (почечная колика), которая иррадиирует в пах, бедро, половые органы. Сопровождается тошнотой, рвотой, гематурией (кровью в моче), беспокойством.

¶Пиелонефрит

Воспаление почечной лоханки. Характерна тупая ноющая боль в пояснице слева, повышение температуры тела, озноб, дизурия (учащённое мочеиспускание), изменение цвета мочи. У женщин встречается чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей уретры.

¶Гломерулонефрит

Иммуновоспалительное поражение клубочков почки. Проявляется болями в пояснице, отёками (особенно лица по утрам), повышением артериального давления, уменьшением объёма мочи, её помутнением.

¶Гидронефроз

Расширение почечной лоханки вследствие нарушения оттока мочи. Вызывает тянущие боли в пояснице слева, чувство распирания. Причиной может быть сужение мочеточника, опухоль, аномалия развития.

¶Другие причины

• Перинефрит — воспаление околопочечной клетчатки, обычно как осложнение пиелонефрита.
• Киста почки — при больших размерах или нагноении вызывает тупую боль.
• Опухоли почки — на ранних стадиях часто бессимптомны, позже появляются тупые боли и гематурия.
• Травма почки — удар, падение, авария.
• Почечный инфаркт — острая боль, гематурия, снижение диуреза.
• Спондилёз, остеохондроз поясничного отдела — иррадиация боли из позвоночника в поясницу.

¶Сопутствующие симптомы

При подозрении на почечную патологию обращают внимание на:

¶Что делать при боли слева в пояснице

1. Обратиться к врачу. При острой интенсивной боли — вызвать скорую помощь. Самодиагностика и самолечение опасны.
2. Не принимать обезболивающие до осмотра — они смазывают клиническую картину. Исключение — сильная боль, когда врач скорой рекомендует анальгетик.
3. Сдать анализы: общий анализ мочи, посев мочи, биохимию крови (креатинин, мочевина), УЗИ почек и мочевыводящих путей.
4. При подтверждении мочекаменной болезни — наблюдение у уролога, при необходимости — литотрипсия или хирургическое лечение.
5. При пиелонефрите — курс антибактериальной терапии по назначению врача, обильное питьё (при отсутствии отёков).

¶Профилактика

• Достаточное употребление воды (1,5–2 л в сутки при отсутствии противопоказаний).
• Ограничение соли, щавелевой кислоты (шпинат, ревень, щавель), животного белка при склонности к камнеобразованию.
• Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
• Избегание переохлаждений.
• Регулярное обследование (УЗИ почек раз в год) при наличии хронических заболеваний.

¶Когда нужна экстренная помощь

Вызов скорой помощи необходим при: острой нестерпимой боли, повышении температуры выше 38,5 °C, крови в моче, отсутствии мочеиспускания, рвоте, падении артериального давления, потере сознания.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Мочекаменная болезнь»
• Клинические рекомендации «Пиелонефрит у взрослых» (Минздрав России)
• Национальные клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек»
• Терапевтический справочник под ред. В. И. Мазурова
• Урология. Национальное руководство под ред. Н. А. Лопаткина