Чёрный кал у собаки: причины и диагностика¶
Чёрный кал у собаки (мелена) — это испражнения тёмно-чёрного, дёгтеобразного цвета с характерным зловонным запахом, чаще всего указывающие на наличие переваренной крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. В отличие от свежей крови в стуле (гематохезии), которая окрашивает фекалии в ярко-красный цвет и обычно связана с патологией толстого кишечника, мелена возникает при кровотечении из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки: под действием соляной кислоты и пищеварительных ферментов гемоглобин превращается в гемин, придающий стулю характерный чёрный оттенок.
¶Основные причины
Список патологий, приводящих к мелене у собак, достаточно широк:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — одна из самых частых причин. Язвы могут формироваться на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), кортикостероидов, стресса, хронического гастрита.
- Опухоли желудка и кишечника — аденокарциномы, лимфомы, мастоцитомы (тучноклеточные опухоли), полипы. Новообразования изъязвляются и кровоточат.
- Гастрит и энтероколит эрозивно-язвенного характера.
- Инородные тела в желудке, травмирующие слизистую оболочку.
- Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) — кортикостероиды, избыточно вырабатываемые организмом, провоцируют образование язв.
- Отравления — крысиный яд (антикоагулянты родентициды), некоторые растения, тяжёлые металлы.
- Поражения печени и поджелудочной железы, коагулопатии (нарушения свёртываемости крови), синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
- Заглатывание крови при носовых кровотечениях или после рвоты — кровь, проглоченная собакой, может частично перевариться и окрасить кал в тёмный цвет.
У щенков чёрный стул может быть связан с заглатыванием материнской крови в послеродовой период или с врождёнными нарушениями свёртываемости.
¶Сопутствующие симптомы
Мелена редко бывает единственным признаком. Обычно ей сопутствуют:
- вялость, угнетение, отказ от корма;
- рвота, часто с примесью крови «кофейной гущей»;
- болезненность живота при пальпации;
- тахикардия, слабость, бледность слизистых оболочек (признаки анемии);
- похудение (при хроническом течении);
- повышение температуры тела (при инфекционных или опухолевых процессах).
Быстрое нарастание слабости и бледности слизистых оболочек указывает на массивное кровотечение и требует экстренной помощи.
¶Диагностика
При обращении к ветеринарному врачу проводится комплексное обследование:
- Общий и биохимический анализ крови — выявляют анемию (снижение гемоглобина и гематокрита), признаки воспаления, нарушения функции печени и поджелудочной железы.
- Кал на скрытую кровь — подтверждает наличие скрытого кровотечения.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволяет обнаружить опухоли, инородные тела, утолщение стенок желудка и кишечника.
- Рентгенография — при подозрении на инородное тело.
- Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) — наиболее информативный метод: позволяет визуально оценить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, взять биопсию, остановить кровотечение эндоскопическими методами.
¶Лечение
Тактика зависит от причины и тяжести состояния:
- При гиповолемическом шоке проводят инфузионную терапию, переливание коллоидных и кристаллоидных растворов, при тяжёлой анемии — переливание цельной крови или эритроцитарной массы.
- Назначают ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) для подавления кислотопродукции и заживления язв.
- Применяют гастропротекторы (сукральфат), противорвотные средства, обезболивающие.
- Отменяют или заменяют НПВС и другие ульцерогенные препараты.
- При опухолях и инородных телах показано хирургическое вмешательство.
- При отравлении антикоагулянтами вводят витамин К1.
¶Первая помощь до визита к врачу
До обращения в клинику собаке нельзя давать пищу, воду и любые лекарства без назначения врача. Животное обеспечивают покоем, транспортируют в клинику в переноске. Самостоятельное применение кровоостанавливающих и противоязвенных препаратов без диагноза недопустимо: мелена может быть признаком опухоли или массивного кровотечения, требующего немедленного хирургического вмешательства.
¶Прогноз
Прогноз зависит от причины. При своевременно выявленной язвенной болезни и адекватной терапии прогноз благоприятный. При опухолевых процессах, отравлениях родентицидами и запущенных случаях с тяжёлой анемией прогноз осторожный или неблагоприятный.
¶Профилактика
Профилактика включает: исключение доступа к бытовой химии и родентицидам, предотвращение поедания несъедобных предметов, своевременную обработку от гельминтов, вакцинацию, регулярные профилактические осмотры собак пожилого возраста, контроль за рационом и недопустимость самостоятельного применения НПВС без назначения врача.
¶Интересные факты
Термин «мелена» происходит от греческого слова, означающего «чёрный». В ветеринарии различают истинную мелену (кровь из верхних отделов ЖКТ) и ложную — окрашивание кала в чёрный цвет приёмом активированного угля, висмута, некоторых кормовых добавок (например, мясных субпродуктов в больших количествах) или красящих веществ. Дифференциальная диагностика между ними проводится лабораторно — пробой на скрытую кровь.