Дальтонизм: виды, причины и диагностика¶

Дальтонизм (цветовая слепота, дефицит цветового зрения) — это наследственное или приобретённое нарушение способности различать цвета, обусловленное дефектом или отсутствием фоторецепторов сетчатки, отвечающих за цветовосприятие. Человек с таким нарушением называется дальтоником. В большинстве случаев расстройство касается красного и зелёного спектров и передаётся по наследству, сцепленно с X-хромосомой. Термин происходит от фамилии английского химика Джона Дальтона, который в конце XVIII века описал собственное нарушение цветовосприятия.

¶История изучения

Джон Дальтон в 1794 году представил научному сообществу описание своего восприятия цветов: он не различал красный и зелёный, а некоторые оттенки называл одинаково. Именно эта публикация положила начало систематическому изучению цветовой слепоты. Позднее, в XIX–XX веках, благодаря работам физиологов и офтальмологов были выявлены типы колбочек, установлена связь нарушения с X-хромосомой и разработаны таблицы для диагностики.

¶Физиологические основы цветовосприятия

Сетчатка глаза содержит фоторецепторы двух типов: палочки и колбочки. Палочки отвечают за сумеречное зрение и не различают цвета. Колбочки обеспечивают цветовое зрение и делятся на три вида, чувствительные к разным участкам спектра:

• S-колбочки — коротковолновый (синий) диапазон;
• M-колбочки — средневолновый (зелёный);
• L-колбочки — длинноволновый (красный).

Нормальное цветовое зрение, при котором работают все три типа колбочек, называется трихромазией. При выпадении или ослаблении одного из типов развивается дихромазия или аномальная трихромазия.

¶Виды дальтонизма

Классификация основана на том, какие колбочки затронуты.

Наиболее распространены дейтеранопия и дейтераномалия — на них приходится значительная доля всех случаев. Полная цветовая слепота (ахроматопсия) встречается крайне редко и обычно сопровождается светобоязнью и снижением остроты зрения.

¶Причины

Основная причина — генетическая. Гены, кодирующие L- и M-колбочки, расположены в X-хромосоме. Поскольку у мужчин только одна X-хромосома, дефектный ген проявляется сразу; у женщин для развития нарушения нужны дефекты в обеих X-хромосомах, поэтому женщины-дальтоники встречаются значительно реже. По статистике, красно-зелёным дальтонизмом страдают около 8 % мужчин и менее 1 % женщин европейского происхождения.

Приобретённый дальтонизм может возникать вследствие:

• заболеваний сетчатки и зрительного нерва;
• травм глаза;
• возрастных изменений (катаракта, помутнение хрусталика);
• побочного действия некоторых лекарств;
• токсического воздействия (в том числе промышленных химикатов).

Приобретённые формы часто затрагивают оба глаза неодинаково и могут прогрессировать.

¶Диагностика

Основной метод — проверка с помощью полихроматических таблиц, наиболее известны таблицы Рабкина и Ишихары. Пациенту показывают изображения, составленные из множества цветных кружков, внутри которых «спрятаны» цифры или фигуры. Человек с нормальным зрением различает их, дальтоник — нет либо видит иной символ.

Дополнительно применяются:

• аномалоскопия — сравнение восприятия двух цветовых полей;
• тест на расположение цветовых оттенков по порядку;
• электрофизиологические методы оценки работы сетчатки.

¶Влияние на жизнь и профессию

Дальтонизм не влияет на остроту зрения и не является заболеванием в бытовом смысле, однако накладывает ограничения. В ряде профессий точное цветоразличение критично: это касается водителей некоторых категорий, машинистов, лётчиков, моряков, химиков, электриков, работников, имеющих дело с цветовой сигнализацией. В России и других странах существуют медицинские противопоказания для допуска к таким специальностям.

В повседневной жизни дальтоники используют альтернативные ориентиры: яркость, расположение, форму объектов. Современные технологии частично компенсируют нарушение — существуют очки с фильтрами, мобильные приложения, распознающие цвета, и специальные режимы отображения в операционных системах.

¶Интересные факты

• Сам Джон Дальтон завещал свои глаза для исследования, и вскрытие подтвердило, что он страдал дейтеранопией.
• Дальтонизм нередко называют «болезнью мужчин» из-за сцепленного с полом наследования.
• Некоторые животные, например собаки и кошки, от природы различают меньше цветов, чем человек.
• Существуют редкие случаи тетрахромазии — наличия четвёртого типа колбочек, что расширяет воспринимаемый спектр.

¶Источники

• Материалы по офтальмологии и физиологии зрения.
• Таблицы Рабкина и Ишихары для проверки цветоощущения.
• Публикации по генетике сцепленных с полом признаков.
• Справочные материалы по профессиональному отбору и медицинским противопоказаниям.