Дерматит: виды, симптомы и лечение¶
Дерматит — это общий термин для обозначения воспалительных заболеваний кожи, вызванных различными внешними или внутренними причинами. Классифицируется по этиологии, течению и локализации. Характеризуется покраснением, зудом, высыпаниями, шелушением и в ряде случаев — образованием пузырьков, корок или мокнутия. По данным дерматологов, дерматиты составляют значительную долю обращений к специалисту и встречаются в любом возрасте.
¶Классификация
В зависимости от причины и характера течения выделяют основные формы дерматита:
| Форма | Основная причина | Типичные проявления |
|---|---|---|
| Контактный | Прямое раздражение кожи или аллергическая реакция | Покраснение, зуд, пузырьки в месте контакта |
| Атопический | Генетическая предрасположенность, хроническое течение | Сухость кожи, зуд, экзематозные высыпания |
| Себорейный | Активность дрожжеподобных грибов, себорея | Жирные шелушащиеся бляшки на волосистой части головы, лице |
| Пероральный | Неизвестная этиология, чаще у женщин | Высыпания вокруг рта |
| Атопический дерматит у взрослых | Обострения на фоне стресса, аллергенов | Локализация на сгибательных поверхностях |
| Токсидермия | Приём лекарств, пищевые аллергены | Диффузные высыпания по всему телу |
| Солнечный | Ультрафиолетовое излучение | Покраснение открытых участков кожи |
¶Контактный дерматит
Контактный дерматит — наиболее распространённая форма. Разделяют на простой (раздражающий) и аллергический. Простой развивается при прямом воздействии агрессивного вещества: бытовой химии, косметики, металлов (никель). Аллергический контактный дерматит возникает при сенсибилизации к определённому аллергену и проявляется через 24–72 часа после контакта.
Внешний вид: ограниченные участки покраснения с чёткими границами, соответствующими зоне контакта с раздражителем. При остром течении — отёк, пузырьки, мокнутие. При хроническом — утолщение кожи, усиление кожного рисунка, шелушение.
¶Атопический дерматит
Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание аллергической природы, часто сочетающееся с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом (атопическая триада). У взрослых проявляется в виде ограниченных очагов сухости и шелушения, преимущественно на сгибательных поверхностях рук и ног, на лице, шее.
Внешний вид: участки гиперемии с неровными границами, утолщение кожи, усиление кожного рисунка, трещины, корки. Зуд интенсивный, усиливается в ночное время. Расчёсы приводят к вторичному инфицированию.
¶Себорейный дерматит
Себорейный дерматит связан с активностью липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia и проявляется на участках богатых сальными железами. У взрослых поражает волосистую часть головы, брови, крылья носа, ушные раковины, грудную клетку.
Внешний вид: жирные желтоватые чешуйки на фоне эритемы. На волосистой части головы — перхоть, зуд, иногда мокнутие. На теле — округлые бляшки с чёткими границами, покрытые мелкими чешуйками.
¶Токсидермия
Токсидермия — острое воспаление кожи, вызванное попаданием аллергена или токсина через кровь (лекарства, пищевые продукты, химические вещества). Проявляется полиморфной сыпью по всему телу, зудом, повышением температуры.
Внешний вид: разнообразные элементы — пятна, папулы, пузырьки, сливающиеся в очаги. Симметричное поражение, иногда с вовлечением слизистых оболочек.
¶Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза и выявления связи с воздействием раздражителя. Дополнительно применяются:
- Аллергопробы (кожные, аппликационные)
- Общий и биохимический анализ крови
- Анализ на IgE
- Дерматоскопия
- Биопсия кожи при затяжном течении
¶Лечение
Лечение зависит от формы и причины дерматита:
- Устранение контакта с раздражителем или аллергеном
- Топические кортикостероиды — основная группа препаратов при обострениях
- Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) — для длительной терапии
- Эмоленты — для восстановления кожного барьера
- Антигистаминные препараты — для уменьшения зуда
- Фототерапия — при устойчивом течении
- Системные иммуносупрессоры — в тяжёлых случаях
¶Профилактика
Профилактика включает увлажнение кожи, использование гипоаллергенных средств ухода, избегание известных раздражителей, ношение одежды из натуральных тканей, контроль стресса и соблюдение диеты при пищевой аллергии.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств
- Клинические рекомендации РОДВ (Российского общества дерматовенерологов)
- Учебник «Дерматовенерология» под ред. Ю. К. Скрипкина
- Национальная программа «Здоровье кожи»