Диастолическое давление: повышение при нормальном систолическом¶
Диастолическое (нижнее) давление — это уровень артериального давления в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы), когда кровь движется по сосудам пассивно. Нормой считается значение 60–80 мм рт. ст. при систолическом (верхнем) давлении 110–130 мм рт. ст. Ситуация, когда нижнее давление повышено или понижено при нормальном верхнем, называется изолированной диастолической гипертензией или гипотензией и требует отдельного подхода к коррекции.
¶Причины пониженного нижнего давления
Понижение диастолического давления (ниже 60 мм рт. ст.) при нормальном систолическом чаще всего связано с несколькими группами факторов:
- Снижение тонуса сосудов. Основная причина — недостаточное периферическое сопротивление, которое формирует именно нижнее давление. Сосуды расширяются, и кровь «уходит» в периферические отделы.
- Дефицит объёма циркулирующей крови. Обезвоживание, кровопотеря, недостаточное потребление жидкости снижают венозный возврат крови к сердцу.
- Гормональные нарушения. Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипотиреоз, дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе.
- Аллергические реакции и анафилаксия — резкое расширение сосудов.
- Инфекционные заболевания с интоксикацией, в том числе туберкулёз.
- Авитаминозы, особенно дефицит витаминов группы B, витамина C и фолиевой кислоты.
- Физиологические состояния: подростковый возраст (вегетососудистая дистония по гипотоническому типу), беременность (особенно во втором триместре), адаптация к жаркому климату.
¶Как поднять нижнее давление при нормальном верхнем
При изолированной диастолической гипотензии тактика отличается от общей коррекции гипотонии: нельзя резко повышать систолическое давление, чтобы не вызвать гипертонический криз. Основные направления:
¶Немедикаментозные методы
- Увеличение потребления жидкости. Взрослому рекомендуется выпивать 2–2,5 литра воды в сутки при отсутствии противопоказаний (болезни почек, сердечная недостаточность). Жидкость увеличивает объём крови и, соответственно, диастолическое давление.
- Увеличение потребления соли. Умеренное (не более 5–6 г в сутки) повышение натрия в рационе помогает задерживать воду в сосудистом русле. При этом методе важно контролировать отёки.
- Режим дня и сон. Ночной сон не менее 8 часов, дневной отдых 20–30 минут. Недосыпание снижает тонус сосудов.
- Дозированная физическая нагрузка. Плавание, ходьба, лёгкий бег, дыхательная гимнастика улучшают сосудистый тонус. Резкие нагрузки (силовые, интервальные) при гипотензии не рекомендуются.
- Контрастный душ — поочерёдное обливание тёплой и прохладной водой (30–40 секунд каждая, 3–4 цикла) тренирует сосудистую стенку.
- Массаж, особенно шейно-воротниковой зоны, улучшает венозный возврат.
- Питание. Частые дробные приёмы пищи, достаточное количество белка, включение в рацион морепродуктов, орехов, зелени, печени, шоколада и кофе (при отсутствии противопоказаний).
¶Медикаментозные средства
Приём лекарств допустим только по назначению врача. Препараты, которые могут использоваться для повышения нижнего давления:
| Группа | Представители | Механизм |
|---|---|---|
| Адаптогены | Настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника | Общее тонизирующее действие, повышение тонуса сосудов |
| Альфа-адреномиметики | Мидодрин (Гутрон) | Сужение артерий и вен, повышение периферического сопротивления |
| Ангиотензинпревращающий фермент (ингибиторы АПФ) | Эналаприл, периндоприл | Повышают диастолическое давление за счёт регуляции ренин-ангиотензиновой системы |
| Минералокортикоиды | Дезоксикортикостерон, флудрокортизон | Задержка натрия и воды, увеличение объёма крови |
| Кофеин | Кофеин-бензоат натрия | Стимуляция центральной нервной системы, сужение сосудов |
¶Когда необходима врачебная помощь
Обратиться к терапевту или кардиологу необходимо, если:
- нижнее давление стабильно ниже 60 мм рт. ст. более двух недель;
- присутствуют слабость, головокружение, обмороки, холодные конечности;
- давление не поднимается после немедикаментозных мер;
- гипотензия возникла внезапно — это может указывать на скрытую кровопотерю, инфекцию или эндокринное заболевание.
Врач назначит обследование: общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы и надпочечников, ЭКГ, суточный мониторинг артериального давления. Лечение основного заболевания зачастую нормализует диастолическое давление без специфической терапии.
¶Опасность самолечения
Повышение нижнего давления народными средствами без контроля может привести к обратному эффекту — росту систолического давления и гипертоническому кризу. Особенно это касается препаратов с эфедрой, настоек с высокой концентрацией спирта и неограниченного потребления кофе. При сочетании гипотензии с приёмом антигипертензивных средств (от повышенного давления) необходима коррекция дозировок под контролем врача.
Источники:
- Медицинская энциклопедия «Гипотония артериальная» (РЛС)
- Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипотензия у взрослых»
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (РКО, 2020)
- «Внутренние болезни» под ред. В.Н. Ткачёва, Н.А. Мухина