Диета при атрофическом гастрите¶
Диета при атрофическом гастрите — система питания, применяемая при хроническом атрофическом гастрите (ХАГ) — форме хронического гастрита, при которой происходит атрофия слизистой оболочки желудка с уменьшением количества желёз и снижением секреции соляной кислоты (гипо- или ахлоргидрия). Диета направлена на механическое и химическое щажение слизистой, стимуляцию секреторной функции при её сохранности и обеспечение полноценного питания в условиях нарушения пищеварения.
¶Общие принципы
При атрофическом гастрите основу рациона составляет стол № 2 по Певзнеру (в стадии обострения — стол № 1А или 1Б с последующим переходом к столу № 2). Основные рекомендации:
- дробное питание 4–6 раз в сутки небольшими порциями;
- тщательное пережёвывание пищи;
- употребление блюд в тёплом (не горячем и не холодном) виде;
- ограничение поваренной соли до 8–10 г в сутки;
- достаточное потребление жидкости (1,5–2 л в сутки);
- исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка.
При пониженной кислотности рекомендуется стимуляция секреции с помощью кислых блюд (квашеная капуста, соки, слабокислая минеральная вода типа «Нарзан», «Арзни»), при повышенной или сохранённой — ограничение сильных секретогенов.
¶Что можно есть
| Категория | Разрешённые продукты и блюда |
|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Подсушенный пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобное печенье |
| Супы | Супы на слабом мясном/рыбном бульоне, овощные отвары, супы-пюре, крупяные супы (кроме перловой и пшённой) |
| Мясо и птица | Нежирные сорта (говядина, курица, индейка, кролик) в отварном, запечённом или паровом виде; мясные котлеты, фрикадельки, зразы |
| Рыба | Нежирные сорта (треска, щука, судак, минтай) отварная или на пару, куском или в виде котлет |
| Крупы | Гречневая, овсяная, рисовая, манная каши на воде или с добавлением молока; отварная лапша |
| Овощи | Картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква — отварные или запечённые, в виде пюре и суфле; спелые томаты в ограниченном количестве |
| Молочные продукты | Молоко (при хорошей переносимости), кефир, ряженка, творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники), сметана в небольшом количестве |
| Яйца | 1–2 яйца в сутки, всмятку или в виде омлета |
| Жиры | Сливочное и растительное масло в качестве добавки к готовым блюдам |
| Напитки | Слабый чай, какао, кисель, компот из сухофруктов, отвар шиповника, слабокислые минеральные воды без газа |
| Фрукты и ягоды | Спелые сладкие фрукты и ягоды в сыром, запечённом виде, в виде пюре и муссов; сухофрукты |
¶Что нельзя есть
| Категория | Запрещённые продукты и блюда |
|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Свежий хлеб, сдоба, слойка, блины |
| Супы | Крепкие мясные и рыбные бульоны, борщ, щи из свежей капусты, окрошка |
| Мясо и рыба | Жирные сорта, копчёности, колбасы, консервы, солёная и копчёная рыба |
| Крупы | Перловая, пшённая каши, бобовые в необработанном виде |
| Овощи | Свежая белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, грибы, огурцы с грубой кожурой; бобовые |
| Молочные продукты | Острые и солёные сыры, жирная сметана, цельное молоко при непереносимости |
| Жиры | Свиной, бараний жир, маргарин |
| Напитки | Крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки, квас, свежевыжатые кислые соки в большом объёме |
| Прочее | Конфеты, шоколад, мороженое, пирожные с кремом, острые приправы, горчица, хрен, уксус в большом количестве, крепкие бульоны |
¶Особенности питания при разных формах ХАГ
Атрофический гастрит классифицируют по распространённости (антральный, диффузный), по степени атрофии (лёгкая, умеренная, выраженная) и по кислотообразующей функции. Диета корректируется в зависимости от этих характеристик:
- При антральном гастрите (атрофия в нижней части желудка, часто ассоциирована с Helicobacter pylori) — рекомендуется более строгое ограничение грубой клетчатки, кислых продуктов, щажение привратниковой зоны.
- При диффузной атрофии с гипоацидным состоянием — допускаются и даже рекомендуются продукты, стимулирующие секрецию: кисломолочные напитки, соки, минеральные воды, овощные отвары.
- При риске малигнизации (выраженная атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия) — диета дополняется продуктами с антиоксидантными свойствами (овощи, богатые бета-каротином, витамин C, селен), а режим питания становится особенно важным.
¶Примерное меню на день
- Завтрак: овсяная каша на воде с добавлением сливочного масла, слабый чай, сухарик.
- Второй завтрак: творожная запеканка со сметаной.
- Обед: суп-пюре из картофеля и моркови на слабом бульоне, паровая котлета из говядины с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
- Полдник: запечённое яблоко.
- Ужин: отварная треска, гречневая каша, кисель.
- На ночь: стакан кефира.
¶Прогноз и значение диеты
При соблюдении диетического питания и соответствующего лечения (эрадикация Helicobacter pylori при наличии инфекции, заместительная терапия соляной кислотой и пепсином, витаминотерапия при B12-дефицитной анемии) состояние слизистой оболочки желудка может стабилизироваться, а прогрессирование атрофии — замедлиться. Диета не является самостоятельным методом лечения, но её нарушение ускоряет дегенеративные процессы и повышает риск осложнений, включая язвенную болезнь и рак желудка.