Диета при повышенном сахаре крови¶

Диета при повышенном сахаре крови — система питания, направленная на контроль уровня глюкозы в крови при гипергликемии, в том числе при сахарном диабете. Основной принцип — ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ), быстрых углеводов и продуктов, провоцирующих резкие скачки сахара. Диета является обязательным компонентом терапии сахарного диабета 1 и 2 типа наряду с медикаментозным лечением и физической активностью.

¶Общие принципы

Гликемический индекс показывает, насколько быстро продукт повышает уровень глюкозы в крови. Продукты делятся на три группы:

• Низкий ГИ (0–55) — овощи, бобовые, большинство фруктов, цельнозерновые крупы. Рекомендуются к основному употреблению.
• Средний ГИ (56–69) — некоторые крупы, хлеб из муки грубого помола, макароны из твёрдых сортов. Допустимы в умеренных количествах.
• Высокий ГИ (70 и выше) — сахар, белый хлеб, выпечка, сладкие напитки, картофельное пюре. Подлежат строгому ограничению или исключению.

Помимо ГИ, учитывается гликемическая нагрузка — она зависит от количества углеводов в порции. Например, арбуз имеет средний ГИ, но из-за большого объёма порции может вызвать заметный подъём сахара.

¶Продукты, которые нельзя есть при повышенном сахаре

¶Сладости и кондитерские изделия

Сахар, мёд, варенье, конфеты, шоколад, торты, пирожные, печенье, мороженое — все эти продукты содержат быстроусвояемые углеводы, вызывающие резкий скачок глюкозы. Особенно опасны изделия с кремом и глазурью: помимо сахара, они содержат насыщенные жиры, усугубляющие инсулинорезистентность. Заменители сахара (сукралоза, стевия, эритрит) в умеренных количествах допустимы, но не отменяют необходимость контроля общего рациона.

¶Хлебобулочные изделия из муки высшего сорта

Белый хлеб, батоны, булочки, сдоба имеют высокий ГИ и мало пищевых волокон. Клетчатка замедляет всасывание глюкозы, поэтому продукты без неё усваиваются слишком быстро. Предпочтение отдаётся хлебу из цельнозерновой муки, ржаному хлебу с отрубями — в ограниченных количествах.

¶Крупы с высоким ГИ

Рис (особенно белый), манная крупа, пшено, быстрые каши «в пакетиках» — продукты с высоким или средним ГИ, которые при регулярном употреблении поддерживают высокий уровень сахара. Овсяные хлопья быстрого приготовления, несмотря на репутацию «полезного завтрака», тоже имеют высокий ГИ. Разрешаются гречка, перловка, бурый рис, овсянка на воде длительной варки — в умеренных порциях.

¶Фрукты с высоким ГИ и сухофрукты

Бананы, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, курага, инжир — фрукты и сухофрукты с высокой концентрацией сахаров. Сухофрукты особенно опасны: при удалении воды сахар становится концентрированным, а объём порции — маленьким, что маскирует реальное количество углеводов. В небольших количествах допускаются ягоды (черника, земляника, малина), зелёные яблоки, груши, цитрусовые.

¶Сладкие напитки

Газировка, соки (в том числе «натуральные»), сладкие чай и кофе, энергетики, алкогольные коктейли — главный источник скрытых сахаров. Один стакан сладкой газировки содержит около 35–40 г сахара, что эквивалентно 8–10 чайным ложкам. Даже соки без добавленного сахара содержат фруктозу в концентрированной форме и вызывают быстрый подъём глюкозы. Алкоголь (кроме сухого вина в минимальных количествах) противопоказан: он может вызвать как гипергликемию, так и отложенную гипогликемию.

¶Картофель и крахмалистые овощи

Картофельное пюре, жареный картофель, чипсы, крахмал — продукты с высоким ГИ. Картофель в отварном виде в небольших количествах допустим, но в сочетании с белком и жирами, а не как самостоятельное блюдо.

¶Молочные продукты с высокой жирностью и сахаром

Сладкие йогурты, творожные массы, сгущённое молоко, плавленые сырки содержат добавленный сахар. Цельное молоко и кефир в умеренных количествах допустимы, но продукты с фруктовыми наполнителями и подсластителями следует исключить.

¶Что заменить

¶Особые указания

При сахарном диабете 1 типа полное исключение углеводов недопустимо — они учитываются в расчёте дозы инсулина. При диабете 2 типа диета направлена на снижение веса, так как ожирение является основным фактором инсулинорезистентности. Питание рекомендуется дробное — 5–6 раз в сутки небольшими порциями, с равномерным распределением углеводов по приёмам пищи.

Соблюдение диеты при гипергликемии согласовывается с эндокринологом и корректируется с учётом сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных средств и индивидуальных показателей сахара.

¶Источники

• Государственный клинический протокол МЗ РБ «Сахарный диабет 2 типа»
• Российские клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (Российская ассоциация эндокринологов)
• Американская диабетическая ассоциация (ADA) — Standards of Medical Care in Diabetes
• ФГБУ «Эндокринологический научный центр» — рекомендации по диетотерапии