Диета при расстройстве желудка¶
Диета при расстройстве желудка — это система питания, применяемая при функциональных и острых желудочно-кишечных расстройствах (гастрит, энтерит, пищевое отравление, синдром раздражённого кишечника), направленная на снижение нагрузки на пищеварительный тракт, уменьшение симптомов (тошнота, диарея, вздутие, боли в животе) и восстановление нормальной моторики. Основные принципы — дробность, щадящая термическая обработка, исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку и усиливающих перистальтику.
¶Общие принципы питания
При расстройстве желудка рекомендуется дробное питание — 5–6 раз в сутки небольшими порциями (200–250 мл или 100–150 г за приём). Это снижает разовую нагрузку на пищеварительные железы и уменьшает вероятность тошноты и рвоты.
Пищу употребляют в тёплом виде (40–50 °C), избегая горячих и холодных блюд. Холодные продукты усиливают спазм гладкой мускулатуры, а слишком горячие — раздражают слизистую оболочку желудка.
Термическая обработка — варка на пару, варка в воде, тушение без корочки, запекание. Жарка, копчение, соление и маринование исключаются.
При диарее и рвоте важен питьевой режим: пить небольшими глотками, часто, предпочтительно воду комнатной температуры или специальные растворы для регидратации. Объём жидкости — не менее 2–2,5 л в сутки, если состояние позволяет.
¶Разрешённые продукты
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Крупы | Рис, овсянка, гречка, манка (разваренные, на воде) |
| Мясо и рыба | Курица, индейка, кролик, нежирная рыба (треска, щука) в виде фарша, котлет, суфле |
| Супы | Слизистые супы, овощные бульоны, суп-пюре без зажарки |
| Овощи | Картофель, морковь, кабачок, тыква (отварные, протёртые) |
| Фрукты | Печёные яблоки, бананы, абрикосы (в умеренном количестве) |
| Молочные продукты | Нежирный творог, кефир (свежий), ряженка, сухари из белого хлеба |
| Напитки | Некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, кисель |
Рис и овсянка считаются наиболее безопасными крупами при диарее: рис обладает лёгким закрепляющим действием, овсянка обволакивает слизистую и мягко восполняет запасы энергии. Отвар риса (без соли и масла) традиционно используется как вяжущее средство при послаблении стула.
Печёные яблоки — источник пектина, который адсорбирует токсины в кишечнике. Бананы богаты калием, который теряется при диарее и рвоте, и содержат легкоусвояемые углеводы.
Кисель (не магазинный, а домашней варки из крахмала и ягод) обволакивает слизистую и снижает перистальтику. Сухари из белого хлеба (без специй и добавок) переносятся лучше свежего хлеба, который бродит в кишечнике.
¶Запрещённые продукты
Полностью исключаются на период острого расстройства:
- жирное мясо, сало, копчёности, колбасы;
- жареные блюда, фастфуд;
- свежий хлеб, булочные изделия, выпечка с дрожжами;
- молоко (цельное), сливки, жирный сыр;
- бобовые, капуста, свёкла, лук, чеснок в сыром виде;
- грибы;
- консервы, маринады, соленья;
- шоколад, конфеты, мороженое;
- кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки;
- орехи, семечки, сухофрукты (кроме компота);
- сырые фрукты и овощи (кроме банана и печёного яблока).
Сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой усиливают перистальтику и газообразование, что ухудшает состояние при диарее и вздутии. Молочный сахар (лактоза) при расстройстве часто усваивается плохо из-за временного снижения активности лактазы, поэтому цельное молоко исключается.
¶Особенности при разных состояниях
¶При диарее
Акцент на рис, картофель, бананы, яблоки, сухари — так называемая диета BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, Toast). Дополнительно вводятся растворы для регидратации (Регидрон, Хумана электролит) для восполнения потерь воды и электролитов.
¶При тошноте и рвоте
В первые 2–4 часа от приёма пищи воздерживаются, допускается только питьё (малыми глотками, через 10–15 минут). Затем постепенно вводят сухари, рисовый отвар, кисель. При повторной рвоте обращаются к врачу.
¶При гастрите с повышенной кислотностью
Предпочтение отдаётся супам-пюре, киселям, протёртым кашам. Исключаются кислые продукты (цитрусовые, томаты, квашеная капуста), усиливающие секрецию соляной кислоты.
¶При синдроме раздражённого кишечника
Ограничивают продукты, богатые FODMAP — ферментируемыми олиго-, ди-, моносахаридами и полиолами (лук, чеснок, бобовые, мёд, сорбит, молочные продукты). Диета с низким содержанием FODMAP показала эффективность в клинических исследованиях, однако применяется курсами под контролем специалиста.
¶Примерное меню на день
- Завтрак: рисовая каша на воде, чай без сахара.
- Второй завтрак: печёное яблоко.
- Обед: суп-пюре из картофеля и моркови на овощном бульоне, куриные паровые котлеты, компот из сухофруктов.
- Полдник: творог нежирный, кисель.
- Ужин: гречневая каша (разваренная), паровая рыба, чай.
- На ночь: кефир (если переносится).
¶Когда обращаться к врачу
Самодиета допустима при лёгких кратковременных расстройствах. Поводом для обращения к врачу служат: кровь или слизь в стуле, температура выше 38 °C, признаки обезвоживания (сухой язык, редкое мочеиспускание, головокружение), рвота более суток, сильные боли в животе, расстройство у ребёнка раннего возраста или пожилого человека.
¶Источники
- Губергриц В. Б. «Клиническая диетология».
- Методические рекомендации МЗ РФ по лечебному питанию.
- Шведова Л. И. «Лечебное питание».
- Руководство по гастроэнтерологии (под ред. В. Т. Ивашкина).