Диклофенак гель 5% — инструкция и применение¶

Диклофенак гель 5 % — лекарственный препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), предназначенный для купирования болевого синдрома и воспаления в мышцах, суставах и мягких тканях. Действующее вещество — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Отпускается без рецепта, в большинстве стран, включая Россию, входит в перечень безрецептурных форм.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. При наружном применении гель обеспечивает местный противовоспалительный и анальгетический эффект, не оказывая существенного системного действия при соблюдении рекомендованных доз.

При аппликации на кожу абсорбируется порядка 5–10 % нанесённого количества диклофенака. Максимальная концентрация в плазме в 10–20 раз ниже, чем при приёме таблеток. Период полувыведения — 1–2 часа, метаболизм происходит в печени, выведение — почками и кишечником.

¶Показания к применению

• воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз);
• мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
• травмы мягких тканей: ушибы, растяжения связок, повреждения сухожилий;
• посттравматическое воспаление мышц и суставов;
• люмбаго, ишиас, шейный болевой синдром.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения и слегка втирают. Средняя разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 2–4 г (полоска длиной 4–8 см), кратность — 2–3 раза в сутки. Детям 6–12 лет — не более 2 г, до 2 раз в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 8 г.

Курс лечения определяется врачом и обычно составляет 7–14 дней. После нанесения необходимо вымыть руки, если они не являются местом аппликации. Избегать попадания на слизистые оболочки и открытые раны. Не накрывать окклюзионной повязкой без назначения врача.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС;
• «аспириновая триада» (непереносимость НПВС, сопровождающаяся бронхиальной астмой, крапивницей или ринитом);
• нарушение целостности кожи в месте нанесения (раны, ссадины, экзема);
• III триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет (для некоторых форм — до 12 лет);
• лактация (относительное ограничение).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, хронической почечной и печёночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, в I и II триместрах беременности, в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение, контактный дерматит, везикулёзная сыпь. Системные эффекты при наружном применении возникают редко, однако при нанесении на обширные участки кожи возможны реакции, характерные для пероральных НПВС: тошнота, головная боль, повышение активности печёночных трансаминаз.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Наружное применение диклофенака может усиливать действие системных НПВС и глюкокортикостероидов. Совместное использование с другими НПВС повышает риск побочных эффектов. Следует сообщать врачу обо всех применяемых препаратах.

¶Передозировка

При наружном применении передозировка практически не описана. При случайном проглатывании большого количества геля возможны симптомы, характерные для передозировки НПВС: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, головокружение, сонливость. Лечение симптоматическое.

¶Форма выпуска и цена

Гель диклофенака 5 % выпускается в алюминиевых тубах по 30, 50 и 100 г. Производители: «Озон», «Акрихин», «Синтез», «Вертекс», «Хемофарм» и другие российские фармацевтические компании, а также зарубежные (Hemofarm, Gedeon Richter).

Цена в аптеках России зависит от производителя и объёма тубы: туба 30 г — ориентировочно 60–120 рублей, 50 г — 90–180 рублей, 100 г — 150–300 рублей. На стоимость влияет регион, аптечная сеть и наличие аналогов.

¶Аналоги

Структурные аналоги с тем же действующим веществом: Диклак, Диклоберл, Диклоран плюс, Ортофен, Вольтарен Эмульгель, Дип Релиф (с ибупрофеном). Фармакологические аналоги из группы НПВС для наружного применения: кетопрофен (Фастум-гель), нимесулид, ибупрофен (Долгит), пироксикам (Финалгель).

¶Особые указания

Не допускать попадания в глаза. Не наносить на кожу под окклюзионную повязку без назначения врача. При появлении признаков раздражения кожи применение прекращают. Водителям и лицам, работающим с механизмами, препарат не представляет ограничений, так как не влияет на скорость реакции при наружном применении.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Диклофенак гель 5 %», утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств России (grls.rosminzdrav.ru).
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 15-е издание.
• РЛС «Регистр лекарственных средств России».
• ВОЗ. Модельный перечень основных лекарственных средств, список НПВС.