Диклоген — наружный препарат с диклофенаком¶

Диклоген — торговое название группы наружных лекарственных средств на основе диклофенака натрия, относящихся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат выпускается в форме геля и мази для наружного применения и используется для купирования болевого синдрома и воспаления в мышцах, суставах и мягких тканях. Производителем Диклогена является индийская фармацевтическая компания Shreya Life Sciences.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — диклофенак натрия. В 1 г геля содержится 10 или 50 мг диклофенака натрия (в зависимости от концентрации). Вспомогательные компоненты геля включают изопропиловый спирт, пропиленгликоль, карбопол, троламин, очищенную воду и ароматизатор (например, лавандовое масло).

Диклоген выпускается в двух лекарственных формах:

Гель 1% применяется преимущественно при боли и воспалении в суставах и мышцах, гель 5% (Диклоген Ультра) назначается при выраженном болевом синдроме, например при травмах мягких тканей.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак натрия ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. При наружном применении препарат оказывает местное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотёчное действие. Снижение уровня простагландинов в очаге воспаления приводит к уменьшению отёка тканей, уменьшению боли при движении и в покое, увеличению объёма движений в поражённых суставах.

При наружном применении системная абсорбция диклофенака незначительна: концентрация действующего вещества в плазме крови примерно в 5–10 раз ниже, чем при приёме таблеток. Однако при нанесении на обширные участки кожи и под окклюзионную повязку уровень абсорбции может возрастать.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Диклоген назначается при следующих состояниях:

• воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит);
• дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеоартроз);
• мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
• травмы опорно-двигательного аппарата: ушибы, растяжения связок и сухожилий, повреждения мягких тканей;
• воспаление мягких тканей (тендовагинит, бурсит, тендинит);
• люмбаго, ишиас, шейный болевой синдром.

¶Способ применения и дозировка

Гель или мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения и слегка втирают. Рекомендуемая разовая доза геля 1% — 2–4 г (полоска длиной 4–8 см), геля 5% — 2 г. Кратность применения — 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 г для геля 1% и 500 мг диклофенака для геля 5%. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 7–14 дней; при необходимости курс продлевается.

После нанесения препарата необходимо вымыть руки, если они не являются местом обработки. Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и открытые раны.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС;
• «аспириновая триада» (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты);
• нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения (раны, ссадины, экзема);
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет (для геля 1%) и до 12 лет (для геля 5%);
• эпилепсия (для геля 5%).

С осторожностью препарат применяется при нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, в I и II триместрах беременности, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные действия

Возможные побочные реакции включают: кожную сыпь, эритему, зуд, жжение в месте нанесения, шелушение, крапивницу, фотосенсибилизацию. При длительном применении на обширных участках кожи не исключены системные эффекты НПВС — головная боль, головокружение, тошнота, нарушение функции почек.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Диклогена с другими НПВС, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и метотрексатом потенциально повышает риск побочных эффектов. Следует избегать сочетанного применения с препаратами для наружного применения, содержащими диклофенак.

¶Цена и условия отпуска

Диклоген относится к безрецептурным препаратам (OTC). Средняя цена в аптеках России на гель 1% в тубе 30 г составляет около 80–120 рублей, на гель 5% в тубе 30 г — около 200–280 рублей. Цены варьируются в зависимости от региона, аптечной сети и объёма упаковки.

¶Особые указания

Препарат не следует наносить под окклюзионную повязку без назначения врача. При появлении признаков кожной реакции применение прекращают. Взаимодействие с контактными линзами не изучено; избегать попадания препарата в глаза.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Диклоген (гель для наружного применения 1% и 5%)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Диклофенак натрия: фармакологические свойства и клиническое применение. Редакция журнала «Ревматология»