Диспевикт — лекарственный препарат¶

Диспевикт — торговое название лекарственного препарата, выпускаемого в форме таблеток, применяемого в гастроэнтерологии. Относится к группе противорвотных и прокинетических средств. Действующее вещество — итоприда гидрохлорид, ингибитор ацетилхолинэстеразы и антагонист D2-дофаминовых рецепторов. Препарат стимулирует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ускоряет опорожнение желудка и повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

¶Состав и форма выпуска

Диспевикт выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Каждая таблетка содержит 50 мг итоприда гидрохлорида. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат и компоненты оболочки (метакрилатный сополимер, макрогол, титана диоксид). Препарат производится российской фармацевтической компанией и относится к рецептурным лекарственным средствам, то есть отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Итоприд обладает двойным механизмом действия:

• Антагонизм по отношению к D2-дофаминовым рецепторам. Дофамин тормозит высвобождение ацетилхолина в нервных окончаниях желудочно-кишечного тракта. Блокируя эти рецепторы, итоприд устраняет тормозящее влияние дофамина и усиливает моторику.
• Ингибирование ацетилхолинэстеразы. Препарат предотвращает разрушение ацетилхолина, что дополнительно повышает его концентрацию в синапсах и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры пищеварительного тракта.

В результате действия препарата ускоряется эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливается перистальтика антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Итоприд практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому центральные побочные эффекты (экстрапирамидные расстройства, гиперпролактинемия), характерные для других прокинетиков, у него выражены слабо.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Диспевикт назначают при следующих состояниях:

• функциональная диспепсия (неязвенная) — чувство переполнения желудка, раннее насыщение, вздутие, боль в эпигастрии;
• хронический гастрит с нарушением моторики;
• диабетическая гастропарезия — замедленное опорожнение желудка при сахарном диабете;
• послеоперационная гастропарезия;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в составе комплексной терапии);
• тошнота и рвота различного генеза (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых — по 50 мг (одна таблетка) три раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от двух до восьми недель. Коррекция дозы при почечной или печёночной недостаточности, как правило, не требуется, однако при тяжёлых нарушениях функции печени препарат применяют с осторожностью.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к итоприду и вспомогательным компонентам;
• желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость или перфорация желудочно-кишечного тракта;
• беременность и период грудного вскармливания (данные о безопасности отсутствуют);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях итоприд, как правило, переносится хорошо. Возможные побочные эффекты включают:

• со стороны пищеварительной системы: диарея, повышение активности печёночных трансаминаз, желтуха;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилаксия (редко);
• лабораторные изменения: повышение уровня пролактина (крайне редко, в отличие от метоклопрамида и домперидона).

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Итоприд может усиливать действие антихолинэстеразных препаратов (неостигмин, пиридостигмин), а также повышать концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся с участием альдегидоксидазы. Сочетание с холинолитическими средствами (атропин и аналоги) может ослаблять действие Диспевикта. Одновременное применение с антацидами и антисекреторными препаратами не требует коррекции дозы.

¶Цена и условия отпуска

Диспевикт отпускается из аптек по рецепту врача. Стоимость упаковки (28 таблеток) в российских аптеках, как правило, находится в диапазоне от 300 до 600 рублей в зависимости от региона, аптечной сети и наценки. Точная цена уточняется непосредственно в аптеках или на специализированных сервисах сравнения цен на лекарства. Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года.

¶Аналоги

Структурным аналогом Диспевикта является препарат Итомед (итоприд, 50 мг), выпускаемый российской компанией «Озон». К фармакологическим аналогам (прокинетикам) относятся препараты с другими действующими веществами: метоклопрамид (Церукал, Реглан), домперидон (Мотилиум), мосаприд (Дамелин), итоприд в комбинации с другими средствами. Выбор аналога осуществляется лечащим врачом.