Двенадцатиперстная кишка человека¶
Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкой кишки, расположенный непосредственно за привратником желудка. Она относится к органам пищеварительной системы и представляет собой первый и наиболее короткий (около 25–30 см) сегмент тонкого кишечника, в который открываются протоки поджелудочной железы и жёлчный проток. Именно здесь происходит наиболее интенсивное переваривание пищи и всасывание части питательных веществ.
¶Анатомия и топография
Двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы или незамкнутого кольца, охватывающего головку поджелудочной железы. Большая её часть расположена забрюшинно (ретроперитонеально), то есть покрыта брюшиной только спереди. Орган проецируется в области верхней части живота, на уровне I–III поясничных позвонков.
Выделяют четыре части:
- Верхняя (pars superior) — ампуловидное расширение сразу после привратника, длиной около 5 см; переходит в нисходящую часть, образуя верхний изгиб.
- Нисходящая (pars descendens) — наиболее длинная (8–10 см), идёт вдоль правого края позвоночника; на её заднемедиальной стенке находится большой сосочек (фатеров сосок), куда открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы.
- Горизонтальная (pars horizontalis) — длиной 6–8 см, пересекает позвоночник слева направо.
- Восходящая (pars ascendens) — короткая, заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом, где кишка переходит в тощую.
Стенка органа состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной (или адвентициальной). Слизистая образует круговые складки, покрытые ворсинками, что увеличивает площадь всасывания.
¶Физиология и функции
Основная функция двенадцатиперстной кишки — химическая обработка пищевого комка (химуса) и подготовка его к дальнейшему перевариванию в тонком кишечнике. Здесь происходит:
- нейтрализация кислого содержимого желудка щелочным секретом поджелудочной железы и жёлчью;
- расщепление белков, жиров и углеводов ферментами панкреатического сока (трипсин, липаза, амилаза);
- эмульгирование жиров под действием жёлчных кислот;
- всасывание части аминокислот, моносахаридов, витаминов и минеральных веществ.
Кроме того, клетки слизистой вырабатывают гормоны (секретин, холецистокинин), регулирующие работу поджелудочной железы и жёлчного пузыря.
¶Заболевания
Наиболее распространённое поражение — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, встречающаяся чаще, чем язва желудка. Основная причина — бактерия Helicobacter pylori и повышенная кислотность. Язва проявляется болями натощак и ночью, изжогой, иногда кровотечением.
- дуоденит — воспаление слизистой;
- эрозии и полипы;
- дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки;
- опухоли (аденома, аденокарцинома) — встречаются редко;
- непроходимость вследствие сдавления или спаек.
Диагностика включает эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), рентгеноскопию с барием, УЗИ и анализ на H. pylori.
¶Методы исследования
Ведущий метод — фиброгастродуоденоскопия, позволяющая осмотреть слизистую, взять биопсию и остановить кровотечение. Дополнительно применяют рентгенографию с контрастом, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также функциональные тесты (определение кислотности, уровня гастрина).
¶Историческая справка
Название органу дал в Средние века анатомы, оценившие его длину примерно в двенадцать поперечников пальца. В России детальное изучение пищеварительной системы проводили физиологи Иван Павлов и его школа, чьи работы по физиологии пищеварения были удостоены Нобелевской премии в 1904 году. Вклад в изучение duodenum внесли также отечественные хирурги, разработавшие методы резекции и ушивания при язвенных кровотечениях.
¶Значение в медицине
Двенадцатиперстная кишка — ключевое звено пищеварения, связывающее желудок, поджелудочную железу и жёлчевыводящую систему. Её заболевания широко распространены: язвенной болезнью страдают миллионы людей, а осложнения (перфорация, кровотечение) требуют экстренного хирургического вмешательства. Своевременная диагностика и эрадикация H. pylori существенно снижают частоту рецидивов.
Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Н. А. Гончаров), руководства по внутренним болезням, материалы Всемирной организации здравоохранения по язвенной болезни.