Энтеросорбенты — класс сорбционных препаратов¶

Энтеросорбент — группа лекарственных и биологически активных веществ, способных связывать и выводить из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) токсины, аллергены, избыток метаболитов и другие вредные вещества с последующим выведением их из организма. Термин образован от латинских слов enteron (кишечник) и sorbere (впитывать, поглощать). Энтеросорбенты применяются в медицине и токсикологии как средство дезинтоксикации, а также в ветеринарии и промышленности.

¶Механизм действия

Основной механизм работы энтеросорбентов — физико-химическое связывание (адсорбция или абсорбция) молекул вредных веществ на поверхности или в объёме сорбента. После приёма внутрь препарат проходит через пищеварительный тракт, связывая токсины, соли тяжёлых металлов, алкалоиды, газы, избыток холестерина и билирубина. Образовавшиеся комплексы выводятся из организма естественным путём через кишечник.

Сорбенты не проникают в системный кровоток и, как правило, не метаболизируются в организме. Их эффективность определяется сорбционной ёмкостью — количеством вещества, которое единица сорбента способна связать. Важную роль играет также избирательность сорбции: некоторые препараты связывают преимущественно определённые классы веществ.

¶Классификация

По химической природе и механизму действия энтеросорбенты делятся на несколько групп:

Отдельно выделяют энтеросорбенты с пребиотическим действием — например, лактулозу, которая помимо сорбционного эффекта стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника.

¶Показания к применению

Энтеросорбенты применяются при широком спектре состояний:

• Острые отравления — пищевые, лекарственные, химические (в комплексной терапии);
• Аллергические заболевания — атопический дерматит, пищевая аллергия (в составе комплексного лечения);
• Заболевания печени — гепатиты, циррозы (для снижения интоксикации);
• Болезни кишечника — диарея, синдром избыточного бактериального роста, дисбактериоз;
• Инфекционные заболевания — дизентерия, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция;
• Хроническая почечная недостаточность — для уменьшения уровня азотистых шлаков;
• Абстинентный синдром — для снижения интоксикации при алкоголизме;
• Профилактика — при работе на вредном производстве, в зонах с повышенным загрязнением.

¶Популярные препараты

¶Активированный уголь

Наиболее известный и доступный энтеросорбент. Представляет собой пористый углеродный материал, получаемый из органических сырья (древесина, каменный уголь). Дозировка рассчитывается из расчёта 1 таблетка (0,25 г) на 10 кг массы тела. Обладает недостаточной селективностью — помимо токсинов связывает витамины, ферменты и лекарственные препараты, поэтому курс лечения обычно не превышает 3–5 дней.

¶Полисорб МП

Кремнийсодержащий сорбент с высокой сорбционной ёмкостью (300 м²/г). Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Связывает бактериальные токсины, пищевые аллергены, билирубин, липидные комплексы. Применяется при острых отравлениях, аллергиях, вирусных гепатитах.

¶Энтеросгель

Органический кремнийсодержащий сорбент (метилкремниевая кислота) в форме геля или пасты. Обладает избирательной сорбцией — связывает преимущественно среднемолекулярные токсические вещества, не затрагивая низкомолекулярные полезные метаболиты. Разрешён к применению у детей с рождения.

¶Смекта (Диосмектит)

Природный алюмосиликат. Помимо сорбционного действия обладает обволакивающим эффектом, укрепляя барьерную функцию слизистой оболочки кишечника. Широко применяется при диарее у детей и взрослых.

¶Лигнин гидролизный (Фильтрум, Полифепан)

Продукт переработки древесины. Обладает высокой сорбционной ёмкостью и хорошей переносимостью. Применяется при пищевых отравлениях, аллергических реакциях, интоксикациях различного генеза.

¶Правила приёма

Энтеросорбенты принимают внутрь, как правило, за 1–2 часа до еды или через 2 часа после неё, отдельно от других лекарственных препаратов (интервал не менее 2 часов), поскольку сорбенты могут снижать эффективность одновременно принимаемых средств. Суточную дозу делят на 3–4 приёма. Средняя длительность курса — 3–7 дней, при необходимости курс продлевают по назначению врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• Индивидуальная гиперчувствительность;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Кишечная непроходимость;
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Атония кишечника (для некоторых препаратов).

Побочные эффекты включают запоры, метеоризм, снижение всасывания витаминов и минералов при длительном применении. Угольные сорбенты могут окрашивать стул в чёрный цвет — это не является признаком патологии.

¶Применение в ветеринарии и промышленности

Помимо медицины, энтеросорбенты используются в ветеринарии для лечения отравлений и инфекционных заболеваний у сельскохозяйственных животных. В промышленности сорбционные технологии применяются для очистки сточных вод, газовых выбросов и пищевых продуктов.

¶История

Первым энтеросорбентом, вошедшим в медицинскую практику, стал активированный уголь — его дезинтоксикационные свойства были описаны ещё в начале XX века. В 1970-е годы в СССР начались систематические исследования энтеросорбции как метода лечения острых отравлений. В 1980-е годы в СССР были разработаны и внедрены в клиническую практику первые отечественные энтеросорбенты промышленного производства — Карболонг, Полифепан, Энтеродез. Активные исследования в этой области проводились под руководством В. А. Фомина и В. Н. Подольского.

История энтеросорбции в медицине, энтеросорбенты: классификация и применение, современные энтеросорбенты: обзор препаратов, клиническое применение энтеросорбентов.