Эрмиталь и Креон — сравнение препаратов¶

Эрмиталь — торговое название лекарственного препарата на основе панкреатина, выпускаемого немецкой компанией «Никомед» (ныне часть Takeda). Креон — оригинальный препарат панкреатина, производимый той же фармацевтической компанией. Оба средства относятся к группе ферментных препаратов, замещающих недостаточную секрецию поджелудочной железы. Действующее вещество у них идентично — панкреатин, содержащий три основные группы ферментов: липазу, амилазу и протеазы. Препараты применяются при ферментной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, хроническом панкреатите, а также для улучшения переваривания пищи при погрешностях в диете.

¶Состав и форма выпуска

Оба препарата представляют собой панкреатин в виде микрогранул (микросфер), заключенных в кишечнорастворимую оболочку. Эта технология обеспечивает защиту ферментов от разрушения в кислой среде желудка и их высвобождение в двенадцатиперстной кишке, где происходит основное пищеварение.

Ключевое различие по линейке дозировок: Креон выпускается в трёх вариантах, включая высокодозный Креон 40 000, тогда как Эрмиталь представлен двумя дозировками. Для большинства клинических ситуаций этого достаточно, но при тяжёлой экзокринной недостаточности (например, при муковисцидозе) может потребоваться именно максимальная доза.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия обоих препаратов одинаков. Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и моноглицеридов, амилаза — сложные углеводы до олиго- и моносахаридов, протеазы — белки до пептидов и аминокислот. Кишечнорастворимая оболочка микрогранул растворяется при pH выше 5,5, что соответствует среде двенадцатиперстной кишки. Благодаря микрогранулярной форме ферменты равномерно перемешиваются с химусом и обеспечивают более полное переваривание пищи по сравнению с обычными таблетками панкреатина.

¶Показания к применению

Показания для обоих препаратов идентичны:

• Заместительная терапия при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, состояние после резекции поджелудочной железы);
• Муковисцидоз;
• Состояния после операций на желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся нарушением пищеварения;
• Заболевания желчевыводящих путей, печени, кишечника с нарушением переваривания;
• Погрешности в диете (употребление жирной, тяжёлой пищи) у лиц с нормальной функцией поджелудочной железы — для облегчения пищеварения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Общие противопоказания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к свиному белку, входящему в состав панкреатина). С осторожностью назначают при муковисцидозе в связи с риском образования стриктур подвздошной кишки.

Среди возможных побочных реакций — аллергические проявления, тошнота, диарея или запор, боли в животе. При приёме высоких доз у пациентов с муковисцидозом описаны случаи гиперурикозурии и гиперурикемии.

¶Что выбрать: Эрмиталь или Креон

Клинически значимой разницы в эффективности между Эрмиталем и Креоном нет: оба препарата содержат идентичное действующее вещество, произведены одной компанией по сходной технологии. Выбор между ними определяется, как правило, доступностью в аптеке и ценой. Эрмиталь исторически позиционируется как более экономичная альтернатива Креону, при этом сохраняя сопоставимое качество.

При необходимости подбора дозы ориентируются на суточную потребность в липазе: для взрослых при хроническом панкреатите обычно требуется 20 000–50 000 ЕД липазы с основным приёмом пищи, при муковисцидозе доза может достигать 10 000–25 000 ЕД на кг массы тела в сутки. Капсулы принимают во время еды или сразу после неё, проглатывая целиком, не разжёвывая и не вскрывая.

Конкретный выбор препарата определяется лечащим врачом с учётом диагноза, тяжести ферментной недостаточности и индивидуальной переносимости.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Креон, ГРЛС
• Инструкция по медицинскому применению препарата Эрмиталь, ГРЛС
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению хронического панкреатита