Эспиро 50 — инструкция по применению¶

Эспиро 50 — рецептурное лекарственное средство, относящееся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), содержащее 50 мг активного вещества — эналаприла малеата в каждой таблетке. Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Производится фармацевтической компанией «Озон» (Россия). Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Эспиро 50 содержит:

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые плоскоцилиндрические, с фаской. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках по 10 или 14 таблеток, в картонных пачках по 1–3 упаковки.

¶Фармакологическое действие

Эналаприл, являясь пролекарством, в организме гидролизуется до активного метаболита — эналаприлата, который ингибирует АПФ. В результате блокируется превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к:

• снижению выработки альдостерона;
• уменьшению периферического сосудистого сопротивления;
• снижению артериального давления (АД);
• снижению постнагрузки на сердце;
• уменьшению гипертрофии миокарда.

Гипотензивный эффект развивается через 1 час после приёма, достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется в течение суток. При курсовом применении отмечается уменьшение гипертрофии левого желудочка и улучшение кровоснабжения миокарда.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, обычно с диуретиками и/или сердечными гликозидами).
• Бессимптомная дисфункция левого желудочка (для снижения риска развития тяжёлой сердечной недостаточности).

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до поддерживающей — обычно 10–20 мг в сутки, максимальная разовая доза — 40 мг. При приёме доз более 20 мг в сутки рекомендуется разделить их на два приёма.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2,5 мг один раз в сутки под контролем АД. Дозу титруют вверх до достижения оптимального эффекта, обычно до 5–20 мг в сутки в два приёма.

Пациентам пожилого возраста и при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) начальную дозу уменьшают до 2,5 мг.

Курс лечения длительный, отмена препарата проводится постепенно во избежание резкого повышения АД.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• двусторонний стеноз почечных артерий, состояние после трансплантации почки.

С осторожностью назначают при тяжёлых нарушениях функции печени, гиперкалиемии, системных заболеваниях соединительной ткана, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, одновременно с диуретиками, при соблюдении диеты с ограничением натрия.

¶Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, головокружение, головная боль, редко — нарушения ритма, стенокардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, сухость во рту, боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз, редко — гепатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, утомляемость, бессонница, парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк (требует немедленной отмены препарата).

¶Аналоги

Структурные аналоги Эспиро 50 (содержащие то же действующее вещество — эналаприл): Энап, Энам, Ренитек, Багоприл, Миоприл, Эналозид, а также ряд дженериков производства российских и зарубежных фармпроизводителей. Цена аналогов существенно варьируется в зависимости от производителя и упаковки, что позволяет подобрать доступную замену по назначению врача.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо контролировать функцию почек, уровень калия и натрия в крови. При первом приёме или увеличении дозы рекомендуется контроль АД в течение 2 часов. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости соблюдения осторожности при управлении транспортными средствами, особенно в начале лечения.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эспиро 50 (утверждена Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (под ред. Е. В. Шляхто).