Эстравел — лекарственный препарат¶
Эстравел (Estavelle) — лекарственный препарат группы эстрогенов, содержащий синтетический аналог женского полового гормона эстрадиола. Относится к фармакологической группе эстрогенных средств. Применяется в гормонозаместительной терапии при дефиците эстрогенов у женщин в менопаузе и постменопаузе, а также при ряде гинекологических состояний, обусловленных гипоэстрогенией. Препарат отпускается по рецепту врача.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата Эстравел — эстрадиол (в форме микронизированного 17-бета-эстрадиола), идентичный натуральному гормону, который продуцируют яичники здоровой женщины репродуктивного возраста. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие стабильность и биодоступность препарата.
Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приёма, покрытых оболочкой. Дозировка действующего вещества может варьироваться (обычно 1 мг или 2 мг эстрадиола в таблетке), что позволяет подбирать индивидуальную дозу с учётом клинической картины и переносимости.
¶Фармакологическое действие
Эстрадиол, входящий в состав Эстравела, является основным и наиболее активным природным эстрогеном. Он связывается с эстрогеновыми рецепторами (ERα и ERβ) в различных тканях-мишенях, активируя транскрипцию генов и обеспечивая эстрогенное действие:
- предотвращает и уменьшает климактерические симптомы (приливы жара, ночную потливость, раздражительность, нарушения сна, головокружение);
- поддерживает состояние слизистой оболочки влагалища и уретры, способствует восстановлению трофики тканей;
- снижает уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
- оказывает остеопротекторное действие, замедляя потерю костной массы и снижая риск остеопороза в постменопаузе;
- участвует в регуляции коагуляционного гемостаза, влияя на синтез факторов свёртывания в печени.
После приёма внутрь эстрадиол абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов (эстрона, эстриола) и выводится преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями к назначению Эстравела являются:
- Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) у женщин с дефицитом эстрогенов в связи с естественной менопаузой или после хирургической овариэктомии.
- Профилактика постменопаузального остеопороза (при наличии факторов риска или непереносимости других лекарственных средств).
- Гипоэстрогенные состояния различного генеза, в том числе первичная и вторичная аменорея, гипоплазия матки (как компонент комбинированной терапии).
¶Противопоказания
Препарат не назначается при:
- повышенной чувствительности к эстрадиолу или вспомогательным компонентам;
- злокачественных опухолях молочной железы (в том числе в анамнезе) и эстрогензависимых новообразованиях (рак эндометрия);
- вагинальных кровотечениях неустановленной этиологии;
- тромбоэмболических заболеваниях (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии), включая случаи в анамнезе;
- острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей с нарушением функции;
- порфирии;
- беременности и грудном вскармливании;
- нелеченной гиперплазии эндометрия.
С осторожностью применяется при артериальной гипертензии, мигрени, сахарном диабете, эпилепсии, системной красной волчанке, наследственном ангионевротическом отёке.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, в одно и то же время суток. Стандартная доза при гормонозаместительной терапии — 1 мг эстрадиола в сутки (при необходимости — 2 мг). При аменорее назначение препарата обычно сочетается с прогестагенами для создания циклического режима и профилактики гиперплазии эндометрия. Длительность курса определяется врачом индивидуально.
¶Побочные эффекты
Возможные нежелательные реакции включают: тошноту, головную боль, нагрубание молочных желёз, отёки, повышение артериального давления, тромбоэмболические осложнения (редко), хлоазму, кожные реакции. При длительном применении без добавления гестагенов повышается риск гиперплазии и рака эндометрия.
¶Аналоги
Структурными аналогами (синонимами) препарата являются лекарственные средства на основе микронизированного 17-бета-эстрадиола: Климен, Дивигель, Эстрожель, Прогинова, Эстрафем, Фемостон (комбинированный препарат эстрадиола с дидрогестероном). Замена препарата на аналог возможна только по решению лечащего врача.
¶Цена и условия отпуска
Стоимость Эстравела в аптеках России зависит от дозировки и упаковки (обычно 28 таблеток в блистере). Препарат отпускается строго по рецепту врача. Актуальные цены рекомендуется уточнять в сетевых аптеках, так как они варьируются в зависимости от региона и аптечной сети.
¶Отзывы
По отзывам пациенток и врачей, Эстравел эффективно уменьшает климактерические симптомы и улучшает качество жизни в менопаузе. Отмечается хорошая переносимость при подборе адекватной дозы. Среди недостатков указываются типичные для эстрогенсодержащих препаратов побочные эффекты (нагрубание молочных желёз, отёки) и необходимость строгого соблюдения графика приёма. Часть пациенток отмечает удобство формы выпуска и стабильность эффекта.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эстравел (официальная).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по менопаузальной гормонотерапии.
- Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии (под ред. В. Г. Кукеса).