Эутирокс и L-Тироксин¶

Эутирокс (действующее вещество — левотироксин натрия) и L-Тироксин — торговые названия лекарственных препаратов на основе синтетического гормона щитовидной железы левотироксина, применяемых при гипотиреозе, диффузном зобе и в составе заместительной терапии. Оба препарата содержат одно и то же действующее вещество и относятся к группе тиреоидных гормонов. Различие между ними заключается в производителях, вспомогательных компонентах и степени очистки, а не в фармакологическом действии.

¶Состав и форма выпуска

Вспомогательные компоненты различаются: в Эутироксе в качестве наполнителей используются крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерил дистеарат. В российском L-Тироксине может присутствовать лактозы моногидрат, что важно для пациентов с непереносимостью лактозы.

¶Фармакологическое действие

Левотироксин натрия является синтетическим аналогом тироксина (Т4), вырабатываемого щитовидной железой. В организме он превращается в трийодтиронин (Т3), который оказывает основное действие на обмен веществ. Препараты:

• нормализуют базовый метаболизм;
• повышают теплопродукцию и потребление кислорода тканями;
• стимулируют рост и развитие;
• повышают активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
• снижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности при гипотиреозе.

Биодоступность обоих препаратов составляет около 80 %, период полувыведения — 6–7 дней. Эффект развивается постепенно, в течение 1–2 недель.

¶Показания к применению

Оба препарата назначаются по одинаковым показаниям:

1. Гипотиреоз различного происхождения (первичный, вторичный) — в качестве заместительной терапии.
2. Диффузный эутиреоидный зоб.
3. В составе комплексной терапии диффузного токсического зоба после достижения эутиреоидного состояния.
4. Дифференциально-диагностический тест подавления щитовидной железы.
5. Рак щитовидной железы после оперативного лечения (супрессивная терапия).
6. Профилактика рецидива зоба после операций.

¶Противопоказания

Общие для обоих препаратов:

• нелеченый тиреотоксикоз;
• острый инфаркт миокарда;
• острый миокардит;
• панкреатит;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• нелеченная надпочечниковая недостаточность;
• возраст до 12 лет (для ряда дозировок).

С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете, длительно существующем тяжёлом гипотиреозе.

¶Что лучше: Эутирокс или L-Тироксин

Клинически значимой разницы в эффективности между препаратами нет, поскольку действующее вещество идентично. Выбор между ними определяется следующими факторами:

• Производитель и цена. Эутирокс выпускается немецкой компанией Merck и, как правило, дороже. L-Тироксин производства Берлин-Хеми имеет сопоставимое качество, а российские аналоги (Фармаком, Озон) стоят существенно дешевле.
• Вспомогательные компоненты. Пациенты с непереносимостью лактозы или аллергией на отдельные наполнители могут отдавать предпочтение препарату с подходящим составом.
• Переносимость. В редких случаях пациенты отмечают разницу в самочувствии при переходе с одного препарата на другой, что может быть связано с индивидуальной реакцией на вспомогательные вещества.
• Доступность дозировок. Некоторые дозировки есть только у одного из производителей.

Врачи-эндокринологи подчёркивают, что важна не торговая марка, а точность подобранной дозы и регулярный контроль уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

¶Правила приёма

Препараты принимают утром натощак за 30 минут до еды, запивая водой. Доза подбирается индивидуально с учётом массы тела, возраста и показателей ТТГ. Резкая отмена не допускается. При переходе с одного препарата на другой доза сохраняется в том же эквиваленте по содержанию левотироксина.

¶История и статус препаратов

Эутирокс производится компанией Merck с 1970-х годов и является оригинальным брендом левотироксина. L-Тироксин Берлин-Хеми выпускается с 1990-х годов и стал одним из самых распространённых препаратов в России. Оба препарата включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).