Фекалии: состав, виды и диагностическое значение¶
Фекалии (от лат. faeces — «осадок, остатки»; в разговорной русской речи — говно) — отходы жизнедеятельности организма, образующиеся в результате переваривания пищи и выделяемые через задний проход. У человека и большинства млекопитающих это оформленный или неоформленный кал, окраска, консистенция, запах и форма которого зависят от рациона, работы желудочно-кишечного тракта и состояния здоровья.
¶Внешний вид и физические свойства
В норме кал взрослого человека представляет собой мягкий, однородный по консистенции цилиндрический комок длиной 10–20 см и диаметром 2–4 см, окрашенный в коричневый цвет. Окраску ему придаёт стеркобилин — продукт распада билирубина, образующийся в толстом кишечнике. Оттенки варьируются от светло-коричневого до тёмно-коричневого и варьируются в зависимости от состава пищи.
Консистенция оценивается по шкале Бристольского стула, включающей семь типов:
| Тип | Описание |
|---|---|
| 1 | Отдельные твёрдые комки, похожие на орехи |
| 2 | Комковатая колбаска с неровной поверхностью |
| 3 | Колбаска с трещинами на поверхности |
| 4 | Мягкая гладкая колбаска |
| 5 | Мягкие комочки с чёткими краями |
| 6 | Кашицеобразный стул без чётких краёв |
| 7 | Жидкий стул, без твёрдых частиц |
Типы 3–4 считаются нормой. Типы 1–2 указывают на запоры, 5–7 — на диарею или нарушение всасывания.
Запах фекалий формируют сероводород, метантиол, индол, скатол и другие продукты бактериального брожения в толстой кишке. Резкий гнилостный запах обычно связан с избытком белка в рационе или с кишечной инфекцией.
¶Состав
Кал примерно на 75 % состоит из воды. Сухой остаток включает:
- непереваренные остатки пищи (клетчатка, крахмал, жиры);
- бактерии (до 30 % сухой массы — преимущественно анаэробы);
- эпителиальные клетки кишечника;
- слизь;
- пигменты (стеркобилин, уробилин);
- минеральные соли;
- небольшое количество ферментов и желчных кислот.
¶Цвет как индикатор состояния здоровья
Изменение окраски фекалий нередко служит первым признаком патологии:
- Чёрный (дёгтеобразный) — кровотечение в верхних отделах ЖКТ или приём препаратов железа, висмута, активированного угля.
- Алый — кровотечение в толстой кишке, геморрой, анальные трещины.
- Белый или серый (ахолический) — нарушение оттока желчи (желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы, гепатит).
- Зелёный — избыток зелёных овощей, приём антибиотиков, синдром избыточного бактериального роста, дизентерия.
- Жёлтый или зеленовато-жёлтый — нарушение всасывания жиров (стеаторея), целиакия, панкреатит.
- Оранжевый — избыток бета-каротина в рационе.
¶Фекалии в медицине и диагностике
Анализ кала (копрограмма) — рутинное исследование, позволяющее оценить работу пищеварительной системы. Оцениваются консистенция, цвет, запах, наличие слизи, крови, непереваренных волокон, лейкоцитов и эритроцитов, яиц гельминтов, скрытой крови (реакция Грегерсена), кишечной флоры.
Кал используется и как источник биоматериала для посева на патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион), а также для теста на Helicobacter pylori, кишечный дисбиоз и некоторые онкомаркеры.
¶Фекалии в природе и сельском хозяйстве
Экскременты животных играют важную роль в экосистемах. Навоз крупного рогатого скота и лошадей веками использовался как удобрение и топливо. В современном сельском хозяйстве навоз и помёт птиц перерабатываются в биогумус и биогаз. Копролиты (окаменевший кал) изучаются палеонтологами как источник данных о питании и среде обитания вымерших животных.
¶Культурные аспекты
Во многих культурах фекалии табуированы и ассоциируются с нечистотой и ритуальной нечистотой. Вместе с тем в истории медицины и криминалистики анализ экскрементов использовался для идентификации — например, по содержанию в кале определённых веществ и микрофлоры.
Источники:
- «Гастроэнтерология: национальное руководство», под ред. В. Т. Ивашкина
- «Клиническая лабораторная диагностика», под ред. А. И. Хвостова
- Бристольская шкала стула (Bristol Stool Scale), University of Bristol
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека»