Ферритин в сыворотке крови¶

Ферритин — железосодержащий белковый комплекс, основная форма депонирования железа в организме человека и животных; определение уровня ферритина в сыворотке крови является лабораторным показателем запасов железа в тканях. Молекула ферритина состоит из белковой оболочки (апоферритина) и минерального ядра, содержащего до 4500 атомов железа в форме гидрооксида фосфата. Синтезируется ферритин практически во всех клетках, но наибольшее количество содержится в клетках печени, селезёнки, костного мозга и мышцах.

¶Биологическая роль

Ферритин выполняет две основные функции: депонирование железа в нетоксичной форме и обеспечение его транспорта к местам использования. Железо, поступающее с пищей или высвобождающееся при распаде гемоглобина, избыточно токсично для клеток, поэтому организм хранит его в связанном виде внутри молекул ферритина. Одновременно ферритин служит резервом для синтеза гемоглобина, миоглобина и ферментов, содержащих железо.

Помимо депонирования, небольшая часть ферритина циркулирует в крови в виде сывороточного (недифференцированного) ферритина — именно его концентрацию измеряют в клинической лаборатории. Уровень сывороточного ферритина коррелирует с общими запасами железа в тканях и считается одним из наиболее ранних маркеров его дефицита — до развития анемии.

¶Нормы у женщин

Референсные значения концентрации ферритина в сыворотке крови зависят от пола, возраста и метода исследования; лаборатории указывают собственные интервалы. Ориентировочные значения для женщин:

У женщин репродуктивного возраста нижняя граница нормы часто устанавливается на уровне 15–20 мкг/л, тогда как у мужчин и детей она выше. Беременность сопровождается физиологическим снижением уровня ферритина из-за повышенной потребности плода и нарастания объёма циркулирующей крови.

¶Показания к назначению

Анализ на ферритин обычно назначают в составе обследования при подозрении на нарушения обмена железа:

• симптомы дефицита железа: слабость, быстрая утомляемость, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса (пикацизм), парестезии;
• хроническая анемия невыясненного происхождения;
• оценка эффективности терапии препаратами железа;
• дифференциальная диагностика анемий (железодефицитная vs анемия хронического заболевания);
• подозрение на наследственный гемохроматоз или перегрузку железом;
• контроль состояния при хронических заболеваниях (почечная недостаточность, воспалительные процессы).

¶Дефицит железа у женщин

Железодефицит — наиболее распространённая микроэлементная недостаточность среди женщин репродуктивного возраста. Основные причины:

• менструальные кровопотери (в норме до 80 мл за цикл);
• беременность и лактация;
• несбалансированное питание, вегетарианство без коррекции;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся скрытым кровотечением или нарушением всасывания.

Развитие дефицита проходит стадии: истощение запасов (ферритин снижается, гемоглобин остаётся нормальным) → латентный дефицит (трансферрин насыщения снижается) → железодефицитная анемия (снижается гемоглобин и эритроциты). Падение ферритина ниже 15 мкг/л обычно указывает на истощение запасов железа.

¶Повышенный ферритин

Высокие значения ферритина не всегда означают избыток железа. Повышение наблюдается при:

• наследственном гемохроматозе и вторичной перегрузке железом (при многократных переливаниях крови);
• острых и хронических воспалительных заболеваниях (ферритин — острофазовый белок, его уровень растёт при инфекциях, аутоиммунных процессах, онкологии);
• заболеваниях печени (гепатит, цирроз, жировая болезнь);
• хронической болезни почек;
• гипертиреозе;
• злоупотреблении алкоголем.

При подозрении на перегрузку железом дополнительно определяют трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и насыщение трансферрина железом.

¶Подготовка и сдача анализа

Кровь берут из вены натощак, утром. Рекомендуется воздержаться от еды 8–12 часов, исключить алкоголь за сутки, по возможности отменить приём железосодержащих добавок за 48 часов до исследования (после консультации с врачом). Результат может искажаться острым воспалением, приёмом гормональных контрацептивов и печёночными заболеваниями. Интерпретацию показателя проводит врач с учётом общего анализа крови, уровня трансферрина, сывороточного железа и клинической картины.

Источники: клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению железодефицитных состояний; справочник по лабораторной диагностике; данные Национального института здоровья (NIH) по ферритину.