Фертильность — понятие, виды и факторы¶
Фертильность (от лат. fertilis — «плодородный») — это способность организма к воспроизводству потомства, то есть к зачатию, вынашиванию и рождению живого потомства. В отношении человека фертильность означает физиологическую способность мужчины и женщины к зачатию ребёнка. Понятие противоположно стерильности (бесплодию) и не следует путать с фертильностью почв в агрономии, где оно обозначает способность земли давать урожай.
¶Фертильность у человека
У женщин фертильность определяется способностью яичников к созреванию яйцеклеток, проходимостью маточных труб, состоянием эндометрия и гормональным фоном. Репродуктивный период женщины начинается с наступлением менархе (первые менструации, обычно в 11–13 лет) и завершается менопаузой (в среднем в 45–55 лет). Наиболее высокой фертильность считается в возрасте 20–29 лет; после 35 лет она постепенно снижается, а после 40 лет — заметно ускоряется.
У мужчин фертильность зависит от количества, подвижности и морфологии сперматозоидов, а также от гормонального статуса. В отличие от женщин, мужская фертильность сохраняется дольше: она может оставаться на достаточном уровне и после 50–60 лет, хотя с возрастом качество спермы тоже ухудшается.
¶Оценка фертильности
Для оценки фертильности у женщин используют:
- анализ уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, АМГ — антимюллеров гормон);
- ультразвуковое исследование яичников для подсчёта антральных фолликулов;
- оценку проходимости маточных труб (гистеросальпингография, сальпингоскопия);
- оценку овуляции (базальная температура, тесты на ЛГ, УЗИ-мониторинг).
Для оценки фертильности у мужчин проводят спермограмму — анализ эякулята по параметрам концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов, а также объёма и вязкости семенной жидкости. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальная концентрация сперматозоидов — не менее 15 млн на мл, общее число — не менее 39 млн в эякуляте, прогрессивная подвижность — не менее 32 %.
¶Факторы, влияющие на фертильность
На фертильность влияет множество факторов:
| Фактор | Влияние |
|---|---|
| Возраст | Главный фактор: после 35 лет у женщин фертильность снижается экспоненциально |
| Индекс массы тела | Ожирение и дефицит веса нарушают овуляцию и качество спермы |
| Курение | Сокращает репродуктивный период на 1–4 года, ухудшает качество спермы |
| Алкоголь | Даже умеренное употребление снижает фертильность у обоих полов |
| Стресс | Хронический стресс нарушает гипоталамо-гипофизарную регуляцию |
| Заболевания | Поликистоз яичников, эндометриоз, инфекции, передающиеся половым путём |
| Экология и условия труда | Контакт с токсинами, тяжёлыми металлами, пестицидами, высокие температуры |
¶Фертильность в агрономии и биологии
В агрономии фертильность почв — это их способность обеспечивать растения водой и питательными веществами в количествах, достаточных для получения урожая. Различают естественную и искусственную (антропогенную) фертильность. Повышают фертильность почв внесением органических и минеральных удобрений, севооборотом, мелиорацией.
В биологии в целом фертильность популяции — это её способность к воспроизводству, оцениваемая коэффициентом рождаемости и выживаемостью потомства. Показатель суммарной рождаемости (среднее число детей на одну женщину за жизнь) ниже 2,1 считается ниже уровня простого воспроизводства населения.
¶Фертильность и бесплодие
Бесплодие (в РФ диагноз ставится при отсутствии беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции) — это состояние, при котором фертильность одного или обоих партнёров недостаточна для наступления беременности. По данным ВОЗ, около 10–15 % пар в мире сталкиваются с этим состоянием. Около 40 % случаев связаны с женским фактором, 40 % — с мужским, остальные — со смешанным или неуточнённым фактором.
Повышение фертильности при бесплодии достигается лечением основного заболевания, коррекцией образа жизни, гормональной терапией, а при необходимости — вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИИСИ, стимуляция овуляции).
¶Интересные факты
- Термин «фертильное окно» обозначает период в менструальном цикле (обычно 5 дней до овуляции и день овуляции), когда вероятность зачатия максимальна.
- У пар, живущих вдали друг от друга, фертильность в среднем ниже, чем у совместно проживающих, что связывают с синхронизацией циклов и регулярностью половых контактов.
- Показатель суммарной рождаемости в России в 2023 году составил около 1,41 ребёнка на женщину — ниже уровня простого воспроизводства населения.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по лабораторной оценке эякулята (2021).
- Кулаков М. С., Арина П. М. «Акушерство и гинекология».
- Сухих Г. Т. «Репродуктивное здоровье женщины».
- Росстат. Демографический ежегодник России.