Финастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы¶

Финастерид — синтетический препарат, ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы II типа, применяемый для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и андрогенетической алопеции у мужчин. Относится к классу стероидных соединений; торговое название в России — «Пенестер», «Простерид», «Финаст».

¶Фармакологическое действие

Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) — более активный андроген, который стимулирует рост клеток предстательной железы. Финастерид избирательно блокирует II тип этого фермента, снижая концентрацию ДГТ в сыворотке крови примерно на 70 % при приёме 5 мг в сутки. Уровень тестостерона при этом остаётся в пределах нормы.

Препарат применяется в дозе 5 мг в сутки при ДГЖ и 1 мг в сутки при андрогенетической алопеции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма; период полувыведения — около 6 часов. Метаболизм происходит в печени, выводится с калом и мочой.

¶Медицинское применение

¶Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Основное показание. При длительном приёме (не менее 6 месяцев) объём простаты уменьшается примерно на 20–25 %, улучшается отток мочи, снижается риск острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства. Препарат не устраняет симптомы быстро — эффект накапливается постепенно.

¶Андрогенетическая алопеция

Применяется у мужчин с мужским облысением по лобково-теменной линии. При приёме 1 мг в сутки в течение 2 лет у части пациентов отмечается стабилизация выпадения волос и частичный рост новых. У женщин препарат для этой цели не применяется.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (встречаются у 1–5 % пациентов): снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение объёма эякулята. Как правило, эти эффекты обратимы после отмены препарата.

Редко: гинекомастия, боль в груди, кожная сыпь, депрессия. В единичных случаях отмечалось нарушение вкусовых ощущений.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст (до 18 лет) — эффективность и безопасность не установлены.
• Женщины детородного возраста — препарат может вызвать тератогенный эффект (врождённые пороки развития мужских половых органов у плода мужского пола). Таблетки покрыты оболочкой, что снижает контакт с кожей, но при беременности контакт с раздавленной таблеткой следует исключить.

¶Форма выпуска и аналоги

Финастерид выпускается в таблетках по 1 и 5 мг. На российском рынке присутствуют как оригинальный препарат «Пенестер» (MSD), так и дженерики: «Простерид», «Финаст», «Альфинал» и другие. Стоимость дженериков существенно ниже оригинала.

¶Интересные факты

Финастерид был разработан компанией Merck Sharp & Dohme в 1980-х годах. В 1992 году препарат получил одобрение FDA под торговым названием Proscar для лечения ДГПЖ, а в 1997 году — под названием Propecia для лечения андрогенетической алопеции. В России препарат включён в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Исследование PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) показало, что длительный приём финастирида снижает риск рака предстательной железы примерно на 25 %, хотя при этом повышается вероятность обнаружения высокодифференцированных опухолей.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Пенестер»
• Р. Н. Аляутдинов, А. А. Аляутдинов. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»
• Thompson I. M. et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer // New England Journal of Medicine, 2003