Физиопроцедуры — виды, показания, применение¶
Физиопроцедуры — это методы лечения и профилактики, основанные на воздействии на организм пациента природных и искусственно созданных физических факторов (тока, магнитного поля, ультразвука, света, тепла, холода, давления). В отличие от медикаментозной терапии, физиотерапия не предполагает введения в организм лекарственных веществ; лечебный эффект достигается за счёт реакции тканей на физический раздражитель. Методы относятся к разделу физиотерапии клинической медицины и применяются как самостоятельно, так и в комбинации с лекарственной терапией и лечебной физкультурой.
¶Основные группы физиопроцедур
Физиотерапевтические методы классифицируют по виду энергии, воздействующей на организм:
- Электротерапия — воздействие постоянным, переменным, импульсным током низкой и высокой частоты (электрофорез, гальванизация, диадинамотерапия, электростимуляция, СВЧ- и УВЧ-терапия).
- Магнитотерапия — применение постоянного или переменного магнитного поля низкой частоты.
- Ультразвуковая терапия — механические колебания частотой от 800 кГц до 3 МГц, часто в сочетании с лекарственными веществами (фонофорез).
- Лазеротерапия — воздействие когерентного светового излучения, преимущественно инфракрасного и красного диапазонов.
- Светолечение — ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, видимый свет (например, лечение витилиго узковолновым УФ-излучением).
- Теплолечение и криотерапия — аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей, сухое тепло, локальное охлаждение тканей.
- Бальнеотерапия — минеральные воды, радоновые, сероводородные, жемчужные ванны, гидромассаж.
- Водолечение — душ Шарко, циркулярный душ, ванны по типу температурного режима.
- Лечебный массаж — ручной и аппаратный (вибрационный, пневмомассаж).
- Тракционная терапия — вытяжение позвоночника (сухое и подводное).
- Ударно-волновая терапия — акустические импульсы низкой частоты, применяемые преимущественно в ортопедии.
¶Механизмы действия
Любой физический фактор запускает в тканях цепь биохимических реакций. Электрический ток изменяет проницаемость клеточных мембран, ускоряет транспорт ионов и молекул лекарств через кожу (принцип электрофореза). Ультразвук и ударные волны улучшают микроциркуляцию, разрушают фиброзные очаги и кристаллы солей. Магнитное поле низкой частоты влияет на ионные каналы и ферментативную активность. Тепловые процедуры расширяют сосуды, снижают тонус мышц, уменьшают боль; холод, наоборот, уменьшает отёк и воспаление в острый период. Лазерное излучение стимулирует регенерацию и снижает активность воспалительных медиаторов.
Общие физиологические эффекты физиопроцедур: противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный, расслабляющий (миорелаксирующий), тонизирующий, улучшение крово- и лимфообращения, стимуляция репаративных процессов.
¶Показания
Физиотерапию применяют в самых разных клинических ситуациях:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, артрозы, артриты, последствия травм и переломов, плечелопаточный периартрит.
- Неврологические заболевания — радикулиты, невриты, последствия инсультов, головные боли напряжения.
- Заболевания органов дыхания — хронический бронхит, пневмония в фазе выздоровления, бронхиальная астма вне обострения.
- ЛОР-патология — синуситы, отиты, фарингиты.
- Гастроэнтерология — гастрит, язвенная болезнь, дискинезии кишечника.
- Урология и гинекология — хронический цистит, аднексит, бесплодие, эрозия шейки матки.
- Кардиология и сосудистая патология — гипертоническая болезнь I–II стадии, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит.
- Кожные заболевания — псориаз, нейродермит, трофические язвы.
- Реабилитация после операций и травм — ускорение заживления ран, профилактика контрактур и спаек.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания к большинству физиопроцедур: злокачественные новообразования, активный туберкулёз, лихорадочные состояния, тромбофлебит, выраженный атеросклотероз сосудов, ишемическая болезнь сердца с тяжёлыми нарушениями ритма, эпилепсия, психические заболевания, беременность (для ряда методов), кровотечения и склонность к ним.
Относительные противопоказания зависят от конкретного метода: при гипертонии II–III степени с осторожностью назначают тепловые процедуры, при наличии кардиостимулятора не применяют электрические методы, при металлических имплантатах ограничивают магнитотерапию.
¶Порядок проведения
Назначение физиопроцедуры начинается с консультации врача-физиотерапевта, который учитывает диагноз, стадию заболевания, сопутствующую патологию и переносимость процедур. Курс обычно составляет 5–15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Длительность одной процедуры — от 5 до 20 минут в зависимости от метода. Во время сеанса пациент находится в положении сидя или лёжа; аппаратные параметры (сила тока, интенсивность излучения, время воздействия) подбираются индивидуально.
¶Физиотерапия в России
В российской клинической практике физиотерапия имеет давние традиции, восходящие к курортологии XIX века (Кавминводы, Саки, Евпатория). В настоящее время физиотерапевтические кабинеты обязательны в структуре поликлиник и стационаров; подготовка специалистов ведётся на медицинских факультетах и в ординатуре по специальности «Физиотерапия». Крупнейшие отечественные производители физиотерапевтического оборудования — компании «Рэлакс», «Медтехника», «Адлант».
¶История
Основы научной физиотерапии были заложены в конце XIX — начале XX века работами Якоба Месмера (животный магнетизм), Рене Арно Дюшенса (электротерапия), Н. Е. Введенского (закон оптимума и пессимума раздражения) и И. П. Павлова. В СССР физиотерапия получила широкое развитие как отрасль медицины: в 1920-е годы были созданы первые научно-исследовательские институты физиотерапии, а в 1938 году открылся Всесоюзный институт курортологии и физиотерапии (ныне НИИ курортологии).